改善睡眠，還可以從腸道菌羣着手

睡眠質量不好

已經成爲困擾人們的一個大難題

數據顯示

13%～33%的成年人

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有入睡困難或睡眠障礙

而且這個數據還在呈上升趨勢

睡眠質量不佳可以說是目前仍舊無法攻克的難題，生活中的方方面面都可能成爲影響它的誘因，如飲食、環境、心理、藥物等。但是，讓很多人想不到的是，腸道菌羣和它也息息相關，相互影響。

紀 寧

說到睡眠質量，大家首先會想到和大腦有關。最直接的體現就是當人們心理緊張、焦慮時，往往不容易入睡且睡眠質量不高，而情緒正是受大腦支配的。其實睡眠還和我們的其他組織器官有關，比如腸道和腸道菌羣。

雖然大腦與腸道是兩個不同的系統，但它們同樣聯繫緊密。隨着研究的不斷深入，人們逐漸認識到了“腦腸軸”的概念，發現大腦和腸道存在雙向交流和作用。所以，腸道菌羣作爲腸道的重要組成部分，自然也是“腦腸軸”的重要參與者。

腸菌影響睡眠的幕後主使

“腦腸軸”中分佈在大腦和胃腸道中的肽類物質叫作腦腸肽，包括胃腸激素、胃腸神經肽、神經肽３類，它們具有神經遞質和內分泌激素的雙重身份，不僅參與胃腸道的運動、分泌、吸收功能調節，還參與大腦對睡眠的調控[3]。所以，腸道又被稱爲人體的“第二大腦”。

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而位於腸道中的腸道菌羣就可以產生某些腦腸肽、激素和神經遞質，如乳酸菌和雙歧桿菌生成γ-氨基丁酸；大腸埃希菌、芽孢桿菌、酵母菌屬產生去甲腎上腺素；假絲酵母菌、鏈球菌、大腸桿菌和腸球菌產生5-羥色胺；芽孢桿菌產生多巴胺[4]。這些激素和神經遞質可傳入中樞神經系統，對相應的神經元產生抑制或興奮作用，促進睡眠與覺醒的轉換[5]。簡單地說，腸道菌羣產生的不同激素和神經遞質，對睡眠的影響也不同，可有利於睡眠，也可促進覺醒。

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而且，腸道菌羣還可以調節腸道的內分泌細胞，通過分泌相關激素直接或間接作用於中樞神經[6-7]，實現大腦和胃腸道之間的信息交流。如5-羥色胺是與睡眠密切相關的神經遞質，而人體95％的5-羥色胺都分佈於腸道，由腸嗜鉻細胞分泌。正常的腸道菌羣可以促進5-羥色胺的生成，進而調節睡眠。

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此外，腸道菌羣還可作用於免疫系統。菌羣失衡會促使血液中的細胞因子發生改變，從而影響中樞神經系統，導致睡眠障礙的發生[8]。其中IL-１、IL-６、TNF等的升高或降低都可影響神經系統活性，引發抑鬱症或者焦慮症，其症狀往往伴隨着睡眠障礙[9]。

總之，腸道菌羣可通過腦腸軸對睡眠進行神經、內分泌、免疫等多種途徑的影響。

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睡眠對腸菌的反作用

其實，腸道菌羣不僅會影響睡眠，同樣也受睡眠的“反作用”。不僅人體的生物鐘有晝夜節律的特點，腸道菌羣也具有。而睡眠障礙則會影響腸道菌羣的晝夜節律，使菌羣失調，從而改變腸道菌羣的豐富程度[10]。同時，腸道菌羣失調會使益生菌數量下降，病原菌羣增殖並激活條件致病菌，產生大量有害代謝物質，最終導致腸道黏膜損害及炎症反應的發生[11]。

調節睡眠從“腸菌”計議

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鑑於睡眠和腸道菌羣的緊密聯繫，想要獲得良好的睡眠，別忘了關注腸道健康。目前已有實驗結果表明，某些益生菌對睡眠剝奪導致的腸道菌羣紊亂有改善作用。印度旁遮普大學的一項研究表明[12] ，補充一種來源於植物的乳酸桿菌MTCC 9510 ，逆轉了睡眠剝奪小鼠表現出來的特定腸道菌以及行爲和生化方面的變化。由此可見，微生態療法或許在不遠的將來，也能成爲治療睡眠問題的新方法。

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現在，你就可以從飲食、作息、補充益生菌方面入手，將腸道菌羣調整到極佳的平衡狀態，從而提高睡眠質量。

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近日，家住上海黃浦區的史先生在晨跑時突發“室顫”倒在了路邊。所幸，在民警和120的通力配合下，史先生迅速得到救治。史先生和家屬非常感動，專程登門感謝醫護人員，並委託急救中心向幫助過他的好心人轉達感激之情。“室顫”是所有心律失常中最危險的一種，黃金搶救時間只有4到6分鐘，否則就會有生命危險。（東方網·縱相視頻 孔文龍）

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增肥食品這個“鍋” 白米飯可不背！

白米飯在中國人心目中的地位，是任何花裡胡哨的菜色都無法動搖的。然而，現在越來越多的年輕人開始拒絕吃白米飯，甚至說白米飯是垃圾食品。在臨牀營養科門診，我曾遇到多個持這種觀點的年輕人。“白米飯吃不得，會長胖的”“垃圾食品啊，瘦不下來就是白米飯吃多了”……然而，營養學專家告訴我們，在科學營養界從來就沒有“垃圾食品”的概念，也就是從來就沒有所謂的“垃圾食品”，只有“垃圾”的吃法，增肥食品這個鍋，白米飯可不背。

白米飯到底是不是增肥食品？先讓我們來認識一下熟悉又陌生的白米飯。

白米飯營養價值較高：白米飯中含有人體必需的澱粉、蛋白質、脂肪、維生素B1、煙酸、維生素C及鈣、鐵等營養成分，可以提供人體所需的營養、熱量。中醫認爲，大米性平、味甘，有補中益氣、健脾養胃、益精強志、和五臟、通血脈、聰耳明目、止煩、止渴、止瀉等功效。

吃白米飯更容易均衡營養：在日常生活中，我們吃白米飯時總會與蔬菜、豆製品、肉類搭配，營養均衡又健康。

吃白米飯不會吃出糖尿病：對於血糖調節能力正常的健康人來說，白米飯的升糖指數並不會影響健康。糖尿病、高血壓等疾病主要還是營養過剩、營養失衡、運動不足等綜合作用的結果。

既然白米飯不是“垃圾食品”，而且還有這麼多優點，那它到底應該怎麼吃才健康？

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根據《中國居民平衡膳食寶塔（2016）》，成年人每天攝入的谷薯類及雜豆是250克~400克，碳水化合物提供的能量應占總能量的50%以上。注意以下幾方面，米飯也能吃出健康來。

一、少吃白米飯，換糙米，加粗糧雜豆。煮飯時不要總用白米，不妨換點糙米，或者在白米飯里加上綠豆、紅豆、豌豆和蓮子等粗糧雜豆，可以降低血糖反應，減慢消化速度。

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二、米飯不要煮太爛、太軟。大米浸泡過久或蒸煮時間延長，都會加快米飯的澱粉消化速度，影響血糖水平。平時做飯一次不要太多，最好當天吃完，減少反覆加熱。

三、米飯少加油加鹽。煮米飯時加油會增加米飯中的能量，還會降低飽腹感，容易多吃；而加鹽會使米飯中的快速消化澱粉含量增加，消化速度加快，食用後會導致血糖反應更高，對糖尿病人都是非常不適合的。

四、進餐順序要講究。建議先吃一些蔬菜，再搭配些豆製品和魚、肉、蛋，然後再開始吃米飯。

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又到高發季，認識急性心梗的病因、症狀及療法

急性心肌梗死是指因冠狀動脈出現急性阻塞，心肌因缺乏血液供應出現壞死，使心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病症，屬於急性冠脈綜合徵範疇。秋冬季節轉換和冬春季節轉換時期，冷空氣活動頻繁，是急性心肌梗死的高發期。

冠狀動脈粥樣硬化是急性心肌梗死的常見病因，心臟病、吸菸、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖等是急性心肌梗死的高危因素。急性心肌梗死的基本病因是心臟自身供血渠道因各種原因阻塞，失去供血的心肌仍舊工作，耗氧不斷增加，進而出現供氧和耗氧失衡，導致心肌壞死。

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急性心肌梗死的病因

急性心機梗死常見的病因主要包括以下幾類：

第一，心臟內血液灌注量減少，如冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈微循環障礙、冠狀動脈栓塞、冠狀動脈夾層等。

第二，心肌供氧不足，如嚴重緩慢性心律失常、呼吸衰竭、嚴重貧血、低血壓、休克等。如心肌供氧不足時間較長，可造成心肌缺氧壞死。

第三，心肌耗氧增加，如持續快速性心律失常、嚴重高血壓等。如心肌耗氧超過供氧，可能因過勞而受損。

急性心肌梗死的誘發因素較多，任何誘發血栓、血管內斑塊破裂、冠狀動脈痙攣或狹窄的因素均可致病，如劇烈運動、過度疲勞、暴飲暴食、情緒波動、天氣變化、便秘者用力排便等。

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急性心肌梗死的典型症狀

急性心肌梗死患者常發生心前區劇烈疼痛或有憋悶感，疼痛或憋悶部位主要爲胸骨後方，可放射至左側肋骨、上腹部、左側肩背及左上肢、下頜骨，多爲心前區的壓迫感、擠壓感、沉重感，部分患者胸部無明顯感覺，僅胸部以外其他部位有鈍痛或不適。患者疼痛時間多超過30分鐘，無明顯疼痛峰值，休息或應用硝酸甘油等藥物不能很快減輕症狀。

急性心肌梗死發生後，患者的血壓、心率、心律均可出現不同程度的變化。初期，心肌灌注量減少，心臟企圖增加全身供血以改善缺氧，故有心跳加快、血壓升高等表現；後期，因上述方式未能有效改善心肌供氧，而心肌無效工作則造成心肌耗氧增加，導致心肌壞死麪積增加，心臟功能逐漸下降，出現心臟及全身血液循環障礙，表現爲心跳減慢、大汗淋漓、呼吸困難、頭暈、意識不清等。需要注意的是，部分急性心肌梗死患者以休克爲首發症狀。

如果患者突然出現胸痛、肩背痛、左上肢放散痛、上腹痛、頭暈、噁心等症狀，可舌下含服硝酸甘油1片或速效救心丸10粒；如5～10分鐘症狀未能明顯緩解，應立即撥打“120”急救電話，等待救護車到達期間應儘可能保持安靜。

患者一般將被送入具有急診介入治療能力的醫院。入院後，醫生爲患者測量血壓、心率等生命體徵，完成心電圖檢查及包含心臟壞死標誌物的抽血化驗。如檢查結果能夠明確診斷爲急性心肌梗死，在患者及家屬的知情同意下，患者將被送入心臟導管室接受介入治療。

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心肌細胞是不可再生細胞，心肌梗死後心臟壞死區域由結締組織替代，壞死區域失去收縮功能。急性心肌梗死的治療以及時疏通阻塞冠脈血管、恢復心肌功能爲首要目的，一般治療和護理措施包括採用心電監護監測生命體徵，應用具有抗血小板聚集、擴張冠狀動脈、止疼、鎮靜、降脂等功效的藥物，吸氧，絕對臥牀休息，避免情緒激動，保持環境安靜。急性心肌梗死治療的核心是儘快開通阻塞血管，恢復心肌供血。

目前，二級及以上公立醫院均開通急性心肌梗死搶救綠色通道，雖然各醫院治療條件不同，其目的均爲在最短時間內明確診斷，及時開通阻塞血管，通常治療方案包括急診經皮冠狀動脈介入治療、急診溶栓治療、急診外科搭橋手術等。

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開通血管的方法

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急性心肌梗死發病突然、病情進展迅速、併發症多、死亡風險高，且越早開通阻塞血管，患者預後越好。由於疾病發生較突然，部分患者及家屬往往在治療策略上猶豫不決，容易延誤最佳治療時機。

急診開通阻塞血管的方法可採用以下幾種：

急診溶栓治療已有充分的循證醫學證據和臨牀實踐表明，經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的相關血管開通率在90%以上，發病2小時內應用第三代特異性纖溶酶，如尿激酶原進行靜脈溶栓，梗死相關血管開通率高於90%，可達到更好的心肌微循環灌注水平，且溶栓治療具有快捷、簡便、價格低廉等優點。對於不能在首次醫療接觸後120分鐘內行PCI開通梗死血管的急性心肌梗死患者，應在30分鐘內進行溶栓治療。

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研究顯示，急性心梗發病2小時內溶栓後血管再通的成功率與急診介入治療成功率相當，隨着發病時間延長，阻塞血管再通率明顯下降。一般來說，溶栓治療有出血和發生併發症的風險，溶栓前應嚴格排除溶栓絕對禁忌證，並根據實際情況篩選相對禁忌證。溶栓不成功者需接受補救性介入治療，溶栓成功者也需擇期接受冠脈造影，並在必要時進行介入治療。

急診經皮冠狀動脈介入治療經皮冠狀動脈介入治療適用於發病12小時內的急性心肌梗死患者；發病12～24小時內的患者如仍有心肌缺血癥狀、血流動力學不穩定等情況，急診介入治療仍是最佳選擇。急診冠脈造影后，醫生將根據患者血管阻塞情況行血栓抽吸術、球囊擴張成形術、支架植入術治療，其血管開通率更高，適應證更廣，出血等併發症發生率更低。對於符合條件的急性心肌梗死患者，建議優先實施介入治療。

緊急冠狀動脈旁路搭橋術緊急冠狀動脈旁路搭橋術適用於介入治療失敗或溶栓治療無效的患者，或合併需要外科手術糾正的機械性併發症患者，其操作複雜、創傷較大，手術相關風險也較大。

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文：天文

編輯：劉立夏

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審覈：劉平安 肖薇

40歲開始走下坡路的骨骼肌，可能決定了你退休金還能領幾年

肌少症（sarcopenia），自1998年以編外派遣員工身份入職疾病編碼（ICD），雖然在診斷目錄上默默無聞、在化驗指標中藉藉無名，卻始終堅守初心，二十餘年如一日做好危害健康的本職工作，終於在其深耕的領域小有名氣，引起國內外醫學大佬的重視，未來可期！

肌少症涉及的只是人體的骨骼肌，也就是附着於骨骼、分佈於軀幹和四肢、負責運動與平衡的那一部分肌肉。年歲增長，肌肉萎縮，再稀鬆平常不過，研究表明40歲左右人的骨骼肌含量和力量都開始走下坡路，50歲以後還可能越下越快，60歲以上慢性肌肉丟失率預估可達30%[1]。

圖注：40歲起，骨骼肌含量和力量都開始走下坡路

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但要注意的是，肌少症不只是老年人的專利。營養不良、消化吸收障礙、臥牀久坐、長期服用糖皮質激素類藥物、骨關節疾病、腫瘤以及肝腎功能、心血管功能、內分泌代謝功能甚至神經系統功能失調……都可能導致骨骼肌的退化[2]。

也就是說，風華正茂的俊男靚女也極有可能因爲不運動或亂減肥等原因患上肌少症，從而引起肌肉功能受損、免疫功能下降、糖脂代謝紊亂甚至某些器官生理移位、增加跌倒、感染、失能或死亡的風險。

想想咱好不容易光ao榮chu退tou休，眼瞅着老閨蜜又跑出去花枝招展，隔壁60來歲的壯小夥還能四散溫情，怎麼就你“黛玉附體”只能宅家emo。這個年頭，領來退休金不出去“揮霍”，都對不起當年天選打工人的稱號，趁現在對骨骼肌好點，到老了才能拿捏住養老金的處置權。

No.1

腿粗也未必全是壞事

腿部肌肉萎縮往往是肌少症早期最明顯的現象之一，這個時候，你的雙手就是尺（如下圖所示），如果四根手指包不住小腿，胖不胖的咱不知道，但至少說明沒啥肌少症的風險。還有一個辦法，就是用捲尺來測量小腿，當男性＞34cm，女性＞33cm，也基本能脫離風險區，否則的話，就繼續往下看吧……

No.2

沒病走兩步

用最快的速度走完6米距離，然後帶入高中物理公式：速度=路程÷時間，如果步速＜0.8m/s或者說7.5s內未能走完6米的距離，就說明軀體活動功能受限，符合第一項診斷標準，可以進入下個環節了。

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No.3

縛雞之力有沒有

使出全力握住握力器：如果男性握力＜25kg，女性握力＜18kg，就說明肌肉力量減退，充分滿足評判要求，可以順利“晉級”終極考覈階段。

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No.4

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全身肌肉評估

既然走到這一步，就是時候去醫院裡看望一下白大褂了。醫生們通常使用生物電阻抗分析儀檢測四肢骨骼肌質量（ASM），診斷標準爲男性ASM≤7.0kg/m2，女性ASM≤5.7kg/m2；或者藉助磁共振成像(MRI)和計算機斷層掃描(CT)技術來判斷肌肉質量（俗稱拍片子），但這些就是影像科醫生的活兒了。

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衛星細胞功能紊亂

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作爲肌肉組織的幹細胞，隨年齡增長其自我更新和分化的水平都在慢慢降低，也就是肌肉修復再生的水平大不如前；

蛋白合成分解障礙

蛋白質的合成、分解和更新受到激素、營養和體力活動的影響，衰老、疾病或是不健康的生活習慣都會引起蛋白合成更新遠遠追不上其分解和丟失的速率；

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脂肪浸潤纖維堆積

肌肉中出現過多脂肪浸潤或纖維堆積，都可能引起炎症、代謝紊亂、肌力下降等問題，這一定程度上還要怪罪於一部分叛變後亂分化的衛星細胞；

氧化損傷炎症積累

萬惡之源的ROS在肌少症中又出來作妖，促進蛋白質羰基化使其變成“垃圾”，還擾亂細胞的自噬跟凋亡通路；它的難兄難弟慢性炎症也同樣爲非作歹，引起合成代謝抵抗導致很多攝入的營養素都排不上用場；

線粒體功能失調

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肌少症患者肌肉中的線粒體融合增加、裂變減少，其自噬和蛋白酶體的相關機制都有受損。

總得來看，肌少症的進程似乎是不可逆轉，但未雨綢繆或是亡羊補牢都能一定程度上延緩其進展：合成不夠就多補多動，給予更多正向刺激；損傷太多就抗炎抗氧，靶向對症積極治療。具體如何操作，接着往下看吧。

圖注：肌少症的發病機制

趁着年輕，增肌、補肌、強肌、存肌也是“抗衰道路”上的必經之路，因爲骨骼肌本身具有一定的免疫儲備和內分泌調控功能，而且骨骼肌的數量和質量很大程度上決定了你未來的體力活動水平，甚至於決定了你將來能否自理，萬一費勁巴拉得各種黑科技把壽命延長了20年，卻需要別人端着飯菜來、帶着屎尿走，這種生活質量……還是算了吧。

No.1

特效藥還沒有，但希望總歸要有

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雖然說目前還沒有治療肌少症的特效專用藥，但像是脫氫表雄酮（DHEA）、胰島素樣生長因子（IGF-1）、睾酮等合成類固醇，在不考慮副作用的情況下或可一戰（然而傷害刮痧）；另外，一大波新藥還在臨牀試驗的道路上，例如選擇性雄激素受體調節劑（SARMs）、合成分解代謝轉化劑（ACTA）等，理論上具備增肌增重更有效、組織靶向性更強的特點[5]。

No.2

吃藥暫時沒大用，但補充營養有奇效

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遇事不決，先補蛋白

蛋白質作爲合成骨骼肌、增強免疫的重要原料，適當補充（1.0~1.5g/kg·d）可以一定程度上增加肌肉質量和改善肌肉功能[6]。

當然，如果考慮到消化吸收的問題，乳清蛋白的效果一般會優於酪蛋白和大豆蛋白；再直接一點，補氨基酸，尤其是支鏈氨基酸（BCAA）；再再直接一點，補充BCAA的代謝產物β-羥基-β-甲基丁酸（HMB）也能促進肌肉蛋白合成、抑制肌肉蛋白分解、降低炎症反應、穩定細胞膜……按照多數研究的建議，一天3g HMB即可，多吃也未必有更多獲益。

魚油維D，增肌強體

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魚油中n-3多不飽和脂肪酸（EPA和DHA）的攝入水平與骨骼肌功能具有很強的相關性，補充EPA+DHA 025~2.00g/d不僅可以抗炎、抗氧化，還能緩解肌肉蛋白合成的抵抗現象。

維生素D可以通過與骨骼肌表面特異性受體結合促進肌纖維合成，或增加肌漿網內鈣儲存從而促進肌肉收縮功能，如果血清維生素D3水平低於25nmol/L，補充維生素D可以有效增強肌肉力量，一般推薦每天補充600~800IU[7]。

No.3

運動幹嘛，快去愣着啊

如果每天屁股粘在椅子上，長期從事手指關節精細活動，那肌肉不衰減簡直天理難容。骨骼肌是人體高度可塑的器官，通過反覆強有力的收縮運動，促使肌纖維受損、再生長，肌肉就會在休息中變得更加強壯，保持運動習慣，有利於減輕炎症、增加衛星細胞、減少脂肪浸潤[8]。

立院三读法院组织法 审判权争议交终审法院解决

就算劉畊宏都帶不動你，筆者也要好心勸你一句，管他10min還是20min，管他有氧還是無氧，起來動一動，多少有點用！

好天氣下周見！明北部降5度「兩地區」轉雨 周末迎最低溫僅23度

要不咱們說好，等到退休那會兒，你帶好錢，我帶上一身腱子肉，咱們一起體驗最美夕陽紅。

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假面騎士Zero-One（假面騎士零一、假面騎士01）

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參考文獻

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問診案例丨查出 HPV 陽性影響備孕嗎？

本期案例選自丁香媽媽線上問診公開問答。有位用戶在和妻子一起做孕前檢查時，得知妻子有 HPV 陽性，他向平臺上的吳薇醫生諮詢了後續的應對方式，醫生針對兩人的情況，給出了治療和備孕的相關建議。你可以看看醫生的回答對你是否有幫助。

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患者家屬

廣角鏡／馬祖酒廠烈焰竄天 無人傷亡

吳醫生您好，兩星期前，我和我老婆一起去做孕前檢查，今天剛拿到報告。報告顯示，我的支原體檢查是陰性，但我老婆查出了 HPV 陽性和解脲脲支原體陽性。

想諮詢一下：這種情況會影響備孕嗎？因爲這幾天跟我老婆有過性生活，我是否要重做支原體檢查和 HPV 檢查？

*出於隱私保護，此處不展示患者上傳的圖片資料

美澳联合协议 Google将为太平洋岛国打造网路电缆

吳薇 婦產科 副主任醫師

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院

朱芯仪见癌末男花480万元吃偏方仍病逝 叹「比化疗贵」

* 注：此處解答較爲詳細，可上下滑動查看

你好，問題已經收到。

第十届中阿关系暨中阿文明对话研讨会在阿联酋举行

如果查出了 HPV 陽性的話，需要重點關注一下 TCT（液基細胞學檢測）報告。如果 TCT 報告顯示宮頸細胞正常，且 HPV 不是 16、18 型的話，問題不大。

現在普遍認爲，支原體感染多數是隱匿性的，意思是很多女性的生殖道內都攜帶有支原體，但是在大多數情況下是不發病的，這些支原體可以跟人類和平共處。而且，男性的檢出率是非常低的，所以，你沒有檢出並不代表你沒有感染。

一般來說，只要女方有，男方肯定是存在的。所以，如果女方查出是陽性了，那麼我們一般會建議夫妻同治，無論男方是否檢測出了支原體陽性。

治療好停藥 2 周後去做複查。複查時，單查女方就可以。如果查出來是陰性了，就可以繼續備孕了。

因爲 HPV 主要經過性生活傳播，所以你有一定概率也是會攜帶 HPV 的，不過 HPV 對男性的致病率很低，所以也不會常規建議男性去做 HPV 的檢測。

*注 ：文中用藥指引僅針對本次諮詢個例，處方藥使用請具體諮詢醫生。

患者家屬

黃秋生機場巧遇女神　被誇「演戲很好」樂喊：林青霞稱讚我

吳醫生您好，謝謝回覆。那如果我也檢查出 HPV 陽性，還可以繼續備孕嗎？如果吃支原體相關的藥，會不會對備孕有影響？

*出於隱私保護，此處不展示患者上傳的圖片資料

吳薇 婦產科 副主任醫師

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浙江大學醫學院附屬婦產科醫院

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* 注：此處解答較爲詳細，可上下滑動查看

是否繼續備孕，和你的 HPV 檢出結果沒有必然聯繫，主要還是要看你愛人的情況。

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如果你愛人的 HPV 呈陽性，而且分型是 16 或 18 型這樣的高危型，那還要加做陰道鏡；如果說是其餘高危型 HPV 陽性的話，一般會建議做宮頸 TCT 檢查，也就是所謂的兩癌篩查。

在口服支原體的藥期間，是需要避孕的，停藥後 2 周纔去複查。而從停藥到下一次備孕，間隔了至少兩週，這時體內的藥物已經代謝乾淨了，不用擔心會影響備孕。

如果 TCT 檢查或陰道鏡檢查一切正常，在 HPV 轉陰後就可以正常備孕。更具體點說，只要複查後的那個月經週期裡，月經乾淨以後，就可以繼續備孕。

*注 ：文中用藥指引僅針對本次諮詢個例，處方藥使用請具體諮詢醫生。

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特此提醒：以上爲線上問診諮詢個案，不具有普適性。涉及個體情況鑑別診斷、治療護理建議評估，請及時就醫或者嘗試線上諮詢醫生。

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*線上就診應提供具有明確診斷的病例資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫生更準確地判斷病情。

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問診常見 Q&A

❶ 問診入口：下載丁香媽媽 App 或搜索丁香醫生小程序後，進入首頁點擊「問醫生」即可在線問醫生

❷ 問診次數：一次問診包含 3 次提問機會（一次提問兩次追問），每次可輸入多個問題（最多 500 字），支持上傳視頻和圖片（檢查報告、藥品圖片等均可拍照上傳），24 小時內有效

❸ 查看回復：如有正在進行中的問診，可進入丁香媽媽 App 或小程序，點擊底部「我的」-「我的問診」，即可第一時間收到醫生回覆

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監製：溫生

排版：婧婧

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王傑和李芬是一對戀人，約定在李芬26歲生日那天，共度人生中的第一次。王傑早早地買好了避孕套，心裡有些緊張但也十分期待。

當晚，兩人相擁在牀上，漸入佳境。然而，當王傑褪下褲子時，李芬驚呆了——王傑竟然有兩個丁丁！李芬很難接受，當即就提出了分手。王傑愣愣的站在原地，因爲此時他已經失去了兩個女朋友，感到很崩潰………

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一、雙丁丁的定義

雙丁丁是一種罕見的先天性疾病，通常指男性生殖器發育異常，出現兩個丁丁的情況。這種情況通常是由於胚胎髮育過程中某些基因突變或異常導致，造成男性生殖器的分裂異常。

雙丁丁通常分爲兩種類型：完全雙丁丁和部分雙丁丁。完全雙丁丁是指兩個丁丁均發育完全，尺寸相同，每個丁丁都有一個獨立的尿道。而部分雙丁丁是指其中一個丁丁較小或不完全發育，或兩個丁丁合併成一個丁丁，仍然只有一個尿道。

完全雙丁丁和部分雙丁丁通常還可以進一步分爲其他類型，包括合併型雙丁丁、對稱型雙丁丁、不對稱型雙丁丁、剖面型雙丁丁等。這些類型根據丁丁的大小、位置、形態等因素進行分類。不同類型的雙丁丁可能會對患者的生殖和生理功能造成不同程度的影響，需要進行專業的治療和管理。

二、雙丁丁的原因

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A. 遺傳因素：

遺傳因素可能是雙丁丁的主要原因之一。研究表明，雙丁丁可能與染色體異常或基因突變有關。有些基因或基因組可能會影響生殖器的發育和分裂，從而導致雙丁丁的發生。家族中有其他人患有類似疾病的情況也可能增加患雙丁丁的風險。

B. 環境因素：

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環境因素也可能是導致雙丁丁的原因之一。研究表明，在孕期受到毒素、化學物質、放射線等環境因素的影響，可能會導致胎兒發育異常，進而導致雙丁丁的發生。孕期患病、營養不良等因素也可能影響胎兒的發育，從而增加患雙丁丁的風險。

C. 其他可能的原因：

除了遺傳和環境因素外，其他原因也可能導致雙丁丁的發生。例如，某些疾病或藥物可能會影響男性生殖器的發育和分裂，從而導致雙丁丁的出現。手術、創傷等因素也可能導致男性生殖器異常分裂，從而導致雙丁丁的發生。

三、雙丁丁的影響

A. 對夫妻生活的影響：

雙丁丁可能會對患者的夫妻生活造成影響。如果兩個丁丁大小不同，或者兩個丁丁形狀不同，可能會影響夫妻生活的滿意度。雙丁丁的存在可能會導致射精障礙，從而影響夫妻生活的質量。

B. 對身心健康的影響：

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雙丁丁也可能對患者的身心健康造成影響。在身體方面，雙丁丁可能會影響排尿、挺起和射精等生理功能。在心理方面，患者可能會因爲自身異樣而感到焦慮、抑鬱、自卑等情緒問題。

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C. 社會和心理方面的影響：

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除了身體和心理健康之外，雙丁丁也可能對患者的社會和心理方面造成影響。患者可能會面臨來自家庭、朋友、同事等方面的歧視、嘲笑和排斥。這些負面體驗可能會導致患者的社交能力和自信心下降，甚至可能影響其日常生活和工作。

四、雙丁丁的治療

A. 手術治療：

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手術是治療雙丁丁的主要方法之一。手術治療可以通過移除多餘的丁丁，修正尿道，使患者恢復正常的生殖和排尿功能。手術方法包括重建丁丁、丁丁縮小、丁丁部分切除等。手術治療需要患者在專業醫生的指導下進行，以避免手術風險和後遺症。

B. 藥物治療：

藥物治療通常用於治療與雙丁丁相關的疾病，例如射精障礙、挺起功能障礙等。藥物治療的藥物種類多樣，包括抗生素、荷爾蒙、血管擴張劑等。藥物治療需要在醫生的指導下進行，以避免藥物的不良反應和副作用。

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C. 心理治療：

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心理治療通常用於幫助患者應對雙丁丁帶來的心理影響。心理治療可以幫助患者增強自信心，減少焦慮和抑鬱等負面情緒。心理治療通常由心理醫生、心理諮詢師等專業人士提供，並需要患者積極配合。

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雙丁丁可能會對個人和社會帶來許多負面影響。瞭解雙丁丁的定義、原因和影響至關重要。治療雙丁丁可以幫助患者緩解身心健康問題和夫妻生活問題。通過進一步研究雙丁丁，我們可以更好地理解這種罕見疾病，同時爲患者提供更好的治療和支持。

有片｜外食族減肥菜單，一週瘦個２公斤超easy！

許多上班族多外食，只要掌握食物選擇要點，照樣可以吃得美味、又瘦又健康！圖片／Canva 分享

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許多想要減肥的外食族，常常對三餐選擇感到很苦惱，又想吃得美味又想要享瘦。擁有百萬粉絲、說話幽默風趣的Youtuber 77老大，煞費苦心整合了便利超商、速食店、自助餐…等食物，爲外食族設計了一週七天的三餐減肥菜單，想知道有哪些食物搭配能夠吃得又瘦又健康，快打開影片來瞧瞧！

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其實外食族只要能夠掌握幾個要點，避免地雷食物，還是可以控制過多的熱量攝取。在77老大列出的三餐減肥菜單中，早餐着重輕食，不要吃很飽但要以一些好的食物能量來打開美好的一天。

上班族中午用餐時間大都只有一小時，許多人會選擇速食店或自助餐，這時只要把握「可滷不可炸、多魚雞少肥肉、澱粉醬料減半」即可，湯品則避開勾芡類的如濃湯或羮湯。晚餐也是比照辦理，若是晚上應酬避不掉，還有減肥的聚餐教戰守則喔！

77老大強調減重重在堅持。這七天的菜單可以自由搭配變換，最後再加上一週運動兩次、每餐飯前喝半杯溫水，一週想要瘦個1~2公斤完全不會有難度。想了解更多減肥瘦身資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按贊追蹤。

原始影片

77老大YT

77老大粉絲團

77老大IG

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哪些環境外在因素能影響你的睡眠？

哪些環境外在因素能影響你的睡眠？

環境因素與睡眠息息相關，不良的環境因素如溫、溼度太高或太低，噪聲及光亮等都可引起失眠。

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夏季尤其在南方，天氣異常炎熱，使人汗流浹背，煩躁不安，熱擾心神，神不守舍，難以入睡。

安靜、舒適的環境是睡眠的基本條件。要想擁有良好的睡眠，必須有這樣一個環境，如果環境雜亂不安，心神難以安定而入眠，故臥室應避免朝着鬧市街區或在室內加隔音牆，室內適當佈置，舒雅而美觀，空氣流動和清新，保持適宜的光線和溫度，這樣有利於保持愉快的心情安然入睡。

需要注意的是，老年人對環境的改變比年輕人更敏感，因此比較容易受到上述因素的影響而加重失眠。

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7個技巧提高夜跑效率 穿紅色衣服有奇效

本站體育1月23日報道：

和白天跑步相比，夜跑有一些自身的特點，比如需要格外注意安全，跑步時間不能耽擱正常睡眠等。那麼，喜歡夜跑的跑者該如何充分挖掘夜跑的益處呢？7個技巧不妨嘗試一下。

做瑜伽

瑜伽教練安妮·賴斯表示：“簡單的拜日式能夠增加腦部的血流。”瑜伽拜日式也叫太陽的禮拜，是瑜伽的基礎動作。簡單的拜日式如下：深吸一口氣，張開雙臂向上擁抱天空，然後呼氣，收縮身體，彎曲膝蓋，頭部擡起。連續做3-5次即可。

聽音樂

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節奏感比較強的音樂，能夠提高跑者的積極性，精神振奮起來。一般情況下，快速激昂的音樂會讓跑者不由自主的跟着節奏進行跑步。所以，找一些適合自己跑步節奏的音樂，聽着它們進行跑步，有利於提高跑步效率。

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喝咖啡

喝咖啡能夠讓跑者從下午的昏昏沉沉中清醒過來，以更好的精神狀態進行夜晚的跑步。最近的一項研究發現，跑者攝入60毫克左右的咖啡因（相當於一杯濃縮咖啡）是比較適宜的，既不過量又能最大程度的發揮它的作用。

看榜樣事蹟

通過觀看世界頂級跑者的比賽集錦，比如中長跑名將法拉赫在奧運會上的表現，會刺激大腦中的神經元細胞，讓跑者自覺的模仿所看到的內容，帶着激情和注意力開始跑步。

吃巧克力

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黑巧克力中含有黃烷醇表兒茶素，它會促進血液流向大腦中的關鍵區域，保護它們免受氧化應激壓力。巧克力中的另外一種化合物可可鹼能夠提升跑者的情緒，實際上擔當了一種溫和型興奮劑的角色。

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自然光照射

有研究發現，午餐時間在室內接受30分鐘自然強光的照射能夠有效降低下午的瞌睡程度。

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穿紅色衣服

衣服的顏色會對精神狀態產生影響。諸多研究證實，穿紅色衣服能夠產生刺激效應，提高心率，加快腎上腺素的分泌。

兒童肺炎支原體感染五問五答

近期，肺炎支原體在部分地區流行，一些醫院接診兒童肺炎支原體感染病例增多。什麼是肺炎支原體感染？出現哪些症狀要提高警惕？怎樣做好防治？針對社會關注熱點，記者採訪首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸科主任徐保平、首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸二科主任趙順英、廣州醫科大學附屬第一醫院兒科醫師張海迪等專家，進行解讀。

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問：什麼是肺炎支原體感染？

答：肺炎支原體是大小介於細菌和病毒之間的病原微生物，直徑爲2微米至5微米，是原核致病微生物，缺乏細胞壁。肺炎支原體主要通過飛沫、直接接觸傳播，潛伏期爲1周至3周。

肺炎支原體感染好發於任何季節，北方地區秋冬季流行，南方地區則是夏秋季流行，每3年至7年出現地區週期性流行，流行時間可長達1年。肺炎支原體感染是我國兒童常見的呼吸道感染性疾病，多見於5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發病。

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問：肺炎支原體感染有何表現？出現哪些症狀要提高警惕？

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答：肺炎支原體感染患兒的臨牀表現差異較大：輕者可不發病，或僅表現爲上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺實變、胸腔積液等。

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該病以發熱、咳嗽爲主要臨牀表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，持續高熱提示病情可能較重。部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見。

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家長如果發現孩子劇烈咳嗽、高熱不退，應儘快帶其就醫。如果患兒出現發憋、喘不過氣的症狀，家長可以用力拍其後背，清理氣道，然後儘快到醫院就診。

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問：肺炎支原體感染的症狀容易與流感等疾病混淆，如何區分辨別？

答：診斷肺炎支原體感染的方法有很多，如血清抗體檢測、核酸檢測等。是否爲支原體肺炎，需要醫生根據患兒的病史、症狀及體徵，結合相關常規化驗檢查來綜合判斷。

除了結合臨牀和影像學表現以及病原學、血清學檢查來判斷之外，家長還可以觀察患兒的咳嗽情況。肺炎支原體感染一般會出現陣發性、成串的咳嗽，早期爲乾咳，咳嗽比較劇烈，甚至影響到吃飯和睡眠。

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問：怎樣做好防治？

答：肺炎支原體對作用於細胞壁的抗菌藥物（如青黴素與頭孢菌素類）固有耐藥。目前，一線治療的藥物主要是大環內酯類抗生素，常用的藥物包括阿奇黴素、紅黴素、克拉黴素等。耐大環內酯類抗菌藥物患兒可能需要使用其他抗菌藥物。

抗生素類藥物屬於處方藥，必須在醫生的指導下使用。難治性支原體感染和重症支原體感染患兒需綜合治療，如糖皮質激素及支氣管鏡介入治療等。今年2月，國家衛生健康委印發了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，旨在進一步提高診療規範化水平。關鍵是及時識別、及時就診，最佳治療窗口期爲發熱後5天至10天以內。

預防肺炎支原體感染，要養成良好個人衛生習慣，如保持社交距離、手衛生、勤通風等，必要時戴好口罩。秋冬季室內通風的同時也要注意保暖。

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問：支原體肺炎是否會引發“白肺”？

答：這類肺炎可能會帶來黏液栓堵住支氣管，進而引發“肺不張”，即肺的含氣量減少，造成影像學上的“白肺”。但這跟雙肺瀰漫性病變的“白肺”是兩個概念。

通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時間內治癒，基本不會引發生命危險。多數肺炎支原體感染患兒預後良好，重症及難治性肺炎支原體感染患兒可能遺留肺結構或功能損害，需進行長期隨訪。（記者董瑞豐、顧天成）

責編：海聞

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中國人喜愛的松花蛋到底安不安全

（原標題：松花蛋到底安不安全）

近日，一篇名爲《華人海外賣松花蛋被查！意大利警方：不適合人類食用》的文章在網上引起熱議。據報道，意大利警方在西西里島卡塔尼亞省進行食品安全巡查期間，查扣了一家華人店鋪總共800顆蛋，其中包括松花蛋。這批松花蛋被查扣的原因之一是來源非法，缺少可追溯性。當地警方認爲，“松花蛋是一種變質的蛋類食品，吃了之後會對人體產生危害，並不適合人類食用”。

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松花蛋又稱皮蛋，是中國傳統食品之一。然而，國人十分喜愛的松花蛋，卻備受外國人排斥。在“世界十大惡心食品”的排行榜中，松花蛋一直榜上有名。還有一些外國人認爲松花蛋之所以是黑色的，主要是因爲放置時間過長所導致，所以把松花蛋稱爲“世紀蛋”或者“千年蛋”。

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中國農業大學食品科學與營養工程學院副教授朱毅表示，一些外國人接受不了松花蛋，主要是由於中西方文化差異所導致的。松花蛋的製作沒有“標準”。一般而言，就是在鴨蛋（或雞蛋）外面裹一層草木灰，其中加了一些石灰之類的鹼性物質。放置一段時間後，蛋白部分變成凝膠狀，而蛋黃部分也凝固變色。一般用雞蛋做的松花蛋，蛋白會呈透明金黃，帶有雪花斑點，蛋黃呈黃色。用鴨蛋做的，蛋白一般發黑且不透明，蛋黃呈墨綠色，有松花斑點。

需要注意的是，傳統工藝製作的松花蛋含鉛量較高，這是因爲其製作過程會用到氧化鉛，這種物質會起到密封效果，能讓松花蛋表面的小孔堵住，從而阻止強鹼進一步與蛋白質發生化學反應。隨着工藝進步，2008年後，國家出臺了松花蛋新標準，規定了其中鉛的含量。如今，正規廠家製作松花蛋已經開始使用“無鉛工藝”，也就是利用氯化鋅或者硫酸銅代替氧化鉛，在減少鉛含量的同時，也可以起到封住洞孔的功效。根據國家市場監督管理總局近幾年公佈的信息，抽檢的松花蛋製品很少鉛超標。總之，只要是符合國家標準的松花蛋，都可放心食用。

朱毅提醒大家，購買松花蛋要通過正規途徑，選擇包裝完整、表面灰白、黑斑少、無裂紋的產品 。松花蛋應放在溫度較低的陰涼通風處，保存時間不要超過一個月，剝開的松花蛋最好在兩小時內吃完。如果松花蛋的蛋白呈淺綠色，聞着有惡臭味，說明變質了，不能食用。

受訪專家：中國農業大學食品科學與營養工程學院副教授 朱 毅

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中疾控公佈丙型肝炎檢測新規範！簡化流程，新增核酸檢測

中國疾控中心日前發佈《丙型肝炎病毒實驗室檢測技術規範（2023年修訂版）》。修訂版規範引入了丙型肝炎感染檢測的新技術、新流程和新策略，可縮短檢測週期、更加快速地診斷丙型肝炎現症感染。

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近年來，由於直接抗病毒藥物可使丙型肝炎病毒感染者得到治癒，世界衛生組織大力倡導簡化丙型肝炎檢測和診斷流程，使丙型肝炎感染者儘快得到診斷和治療。因此，修訂版規範新增了對丙型肝炎即時核酸檢測新技術的介紹，推薦了簡化的丙型肝炎感染檢測新流程，新流程中不再包括蛋白質免疫印跡檢測，可縮短檢測週期、更加快速地診斷丙型肝炎現症感染。

此外，修訂版規範更新了丙型肝炎檢測和治療的新進展，新增了泛基因型直接抗病毒藥物的介紹，這些內容將有助於檢測人員科學理解丙型肝炎檢測和治療效果監測的各種應用場景，從而更好地掌握檢測流程和解讀實驗室檢測結果。爲幫助各級實驗室更好地保證各類丙型肝炎感染檢測工作的質量，修訂版規範還新增了對丙型肝炎核酸檢測室內質量控制的技術指導內容。

中疾控表示，本次規範的修訂立足於我國當前丙肝病毒檢測狀況及實際工作需求，充分考慮了國內外檢測技術和策略的進步，本次修訂將使我國從事丙肝病毒檢測工作的各級人員可以根據工作需求獲得全面技術指導，助力加快實現我國病毒性肝炎防控目標。

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炎夏酷暑，正是膽結石高發期。這主要因爲夏季人們喜食生冷、辛辣等食物，不少人還有吃夜宵的習慣，不健康的飲食習慣讓膽囊超負荷工作。在消化科或普外科的診室內，經常看到因爲肚子脹，或者突發上腹痛的患者來就診。這種疼痛多在吃油膩食物、進食過多或者是工作壓力大、精神緊張時出現。而這些症狀，常常是膽囊內小小的結石所引起的，那麼究竟什麼是膽囊結石？該如何預防呢？

膽囊結石是指膽汁中膽固醇或膽紅素異常高於正常水平而引起膽囊內形成石塊的一類疾病。膽囊結石很常見，據統計全球成年人人口中大約10%—20%都會發生膽囊結石，其中20%的膽囊結石患者一生中會出現包括膽道絞痛或感染在內的臨牀症狀。臨牀中，膽囊結石疾病是指膽囊或膽管中膽囊結石引起症狀或併發症的一類疾病。

防治膽囊結石的出現，需要注意以下幾個方面。

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首先，肥胖是膽囊結石形成的重要危險因素，女性較男性更是如此。流行病學研究還發現，年輕女性肥胖的膽囊結石發病風險最高，所以保持適中的身材可以預防膽石症。

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其次，如果一個人減肥過快，肝臟會分泌額外的膽固醇，同時脂肪組織中儲存的膽固醇迅速動員。人們在減肥時常嚴格限制脂肪的攝入，導致膽囊收縮減少，伴隨的膽囊淤滯有利於膽囊結石的形成。因此，通過加入少量膳食脂肪來增強膽囊排空，可抑制快速減肥人羣的膽囊結石形成。短期禁食會增加膽汁中膽固醇飽和度，但從長遠來看，將導致膽囊淤滯，最終形成膽囊結石。

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第三，多吃水果、蔬菜，少吃肉類有助於預防膽囊結石的發生。堅果類食物富含單不飽和脂肪，有一定預防膽囊結石的功效。素食飲食對膽囊結石的影響，目前研究還沒有定論。補充維生素C可以預防膽囊結石的形成。西方飲食常造成營養過度，即增加脂肪、精製碳水化合物的攝入，減少纖維的攝入，是膽囊結石發展的主要危險因素。因此，減少總熱量攝入具有預防作用。

第四，定期鍛鍊，除了幫助我們控制體重外，還可以改善與肥胖和膽固醇膽囊結石相關的脂質代謝、膽固醇代謝等代謝異常。相反，久坐與膽囊病變的風險呈正相關。體育鍛煉可以改善高胰島素血癥和高甘油三酯血癥，還可以改善腸道運動，促進膽囊的排空，減少結石的生成。

膽石症重在預防，通過合理膳食、定期運動、規律作息等健康的生活方式，可以在很大程度上避免膽囊結石的形成。當出現膽石症的相關症狀時，也不必緊張，建議及時到醫院接受檢查評估，儘早治療。

（作者爲首都醫科大學附屬北京友誼醫院普外科主治醫師）

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我們常聽到“不吃早飯容易得膽囊結石”，是真的嗎？從醫學角度看，不規律進食早餐有增加患膽囊結石的風險。不規律的進食會導致膽汁在膽囊中淤積，膽囊無法及時排空，進一步導致膽囊淤血、膽汁中膽固醇飽和度的增加。因此，規律的飲食模式（即按時吃早餐、減少晚餐與下一餐之間的間隔），可以改善膽囊淤血和膽汁的膽固醇飽和度，一定程度上減少膽囊結石的發生。

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“腸息肉切除術”後患者死亡，衛健委：涉事醫師停職

內鏡下結腸息肉切除有多個方法，但需根據息肉特點、部位和主刀醫師技術、設備等選擇合適的術式，不排除有腸穿孔致死的風險。

童子賢：碳權交易是趨勢 但若沒根本減碳無助益

撰文 |汪航

一名63歲老人在醫院體檢後被診斷爲“結腸腫瘤”，卻經多次手術治療無效後死亡。家屬稱，將追究醫院的醫療事故罪。

據“紅星新聞”報道，患者五月份在六安市中醫院體檢查出腸息肉，而後接受了息肉切除手術。然而，在接下來的治療過程中，由於手術失敗和併發症導致腸穿孔，最終在6月11日因感染性休克離世。

10月10日晚，安徽六安衛健委通報了這一事件的調查及處理結果：市醫學會出具“本病例屬於一級甲等醫療事故，院方負主要責任”的鑑定結論，並責令市中醫院給予涉事醫師停職處理。市衛健委將醫療事故鑑定結論分別交予醫患雙方及公安機關。

治安事件频传 内政部指示警政署强化搜证、侦办

一名三甲醫院普外科醫生告訴“醫學界”，內鏡下結腸息肉切除有多個方法，但需根據息肉特點、部位和主刀醫師技術、設備等選擇合適的術式，不排除有腸穿孔致死的風險。這提醒，息肉切除要遵循一定的手術原則，保障醫療過程的安全、有效。

診療過程公佈，衛健委：系醫療事故

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據家屬發佈的一份蓋有“六安市中醫院胃腸外科”公章的出院記錄顯示，患者系“體檢發現降結腸腫物4天”入院，查腸鏡結果爲“降結腸腫物、直腸息肉”，病理檢查顯示“(降結腸)管狀腺瘤”，科室後以“結直腸腫物”將其收住。

出院記錄載明，患者日解黃色稀便數次，無嘔血黑便，無發熱，無進行性消瘦，進食尚可，睡眠一般，小便正常。“入院診斷中醫診斷”一欄中註明，患者是泄瀉病、脾虛溼盛證，西醫則診斷爲“結腸腫物、直腸息肉”。

住院治療經過表明，患者5月12日行結腸腫物內鏡粘膜下剝離術（ESD），術後出現腹膜炎，經胃腸外科會診後，急診於5月17日23:30分在全麻下行“腹腔鏡輔助迴腸雙袢造口+腹腔膿腫沖洗引流+腸粘連鬆解術”。

5月18日的CT檢查顯示，患者兩肺下葉感染及胸腔少量積液；降結腸穿孔並造痿後改變，腹腔積液及脂肪間隙模糊；肝內膽管多髮結石，肝內膽管擴張。據此，醫院給出了“結腸穿孔”的診斷，還包括“降結腸周圍腫(腹腔膿腫)、迴腸雙袢造口術後和腸梗阻”。

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術後，患者至ICU後轉入該院胃腸外科，並於5月30日造口排氣排便通暢，拔除胃管後進食流質和半流質，6月1日出現腸梗阻症狀。直到6月6日轉院這天，患者小腸充氣擴張依然無法從造口排出，腹脹嚴重。

六安市中醫院在出院醫囑中給出的三個方案是：靜脈輸液、至上級醫院就診和胃腸外科隨訪。

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出院當天，患者被送往安徽省第二人民醫院，6月7日行開腹探查術、腸粘連鬆解術、心肺復甦、腹腔膿腫切開引流術和其他開腹手術，術中出現心率下降，合併血壓下降，轉至ICU搶救。幾天後，老人因感染性休克離世。

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六安市衛健委的通報稱，市醫學會的醫療事故鑑定結果認爲，該病例屬一級甲等醫療事故，過失醫療行爲與患者死亡有因果關係，六安市中醫院對手術併發症認識不足，重視不夠、處理不到位，承擔主要責任。安徽省二院救治患者時措施不當，承擔次要責任。

對於患者家屬提到的醫療事故罪認定，六安市衛健委已將醫療事故鑑定結論分別交與醫患雙方及公安機關，當地也會依據《醫療事故處理條例》等法律法規，依法依規做出相應處理，處理結果將及時公佈。

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公開資料顯示，六安市中醫院成立於1978年，是國家三級甲等中醫醫院、安徽中醫藥大學附屬醫院和國家首批腫瘤多學科診療試點醫院。院本部開放牀位2100張，開設48個專科專病門診。2022年全院門診110餘萬人次，出院7.5萬餘人次，手術2.5萬餘臺次。

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發生此次醫療事故的醫院胃腸外科在急腹症診療領域具有豐富經驗，主要擅長胃腸道良惡性腫瘤的手術治療。除常規開展了腸梗阻、消化道穿孔等普外科常見手術，科室還熟練開展各種胃腸腫瘤手術（包括開腹及腹腔鏡手術）及綜合治療，其中腹腔鏡手術超過2000餘例。

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截至目前，醫院和當地衛健部門暫未公佈患者的詳細診療過程，因此無法準確判斷是哪一個手術環節出了問題，以及發生此次醫療事故的各種主客觀因素。

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不過，據安徽醫之本司法鑑定所7月份出具的意見書顯示，患者符合降結腸內鏡黏膜下剝離術（ESD）+經內鏡黏膜下切除術（EMR）後併發急性腹膜炎致感染性休克而死亡。

北京某三甲醫院普外科徐醫生告訴“醫學界”，結腸息肉是一種常見病、多發病，是指高出腸黏膜的腔內突起，其發生率常隨年齡的增加而升高。“大部分結直腸癌都是由息肉惡變而來，息肉時間長了容易發生癌變，所以建議儘早切除”。

據介紹，具體切除要根據息肉特徵來決定。小於1cm的息肉採用常規息肉切除術即可完成。對於微小息肉，即直徑小於0.5cm，尤其是位於直腸和乙狀結腸的增生性息肉，也曾有指南和專家認爲，可以先不予切除，但要做好觀察、隨訪處理。

如果息肉比較大，在1cm以上，或者有亞蒂以及息肉表面有腺管樣開口，多數需要積極給予內鏡下微創治療，即前述63歲患者所做的EMR和ESD。如果綜合分析後有必要，甚至要追加或直接尋求外科手術。

徐醫生表示，EMR能增加直徑小於2cm腺瘤的完整切除率，但對於直徑大於2cm且需一次性切除病變、擡舉徵陰性的腺瘤及部分早癌、EMR殘留或復發治療困難者，可以實行ESD治療，大部分患者都能取得較好的治療效果。在實際診療上，這一標準並不絕對，主診醫生需根據綜合情況來具體判斷。

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他同時指出，ESD手術操作難度大，技術不易掌握，因爲想要達到完美切除效果，其手術創面會較深，易發生穿孔等併發症。

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“息肉直徑1cm以上手術就有難度了，還要看帶不帶蒂，2cm以上難度就更大了，需要做ESD的話穿孔的概率也會變大，所以這對主刀醫師的水平要求較高。”徐醫生認爲，一些小醫院不見得能做得了該手術，有條件的主刀醫生在治療時也要嚴格、精準。

此外，還有一部分患者會在術中出現腹腔感染，前述63歲患者就是出現急性腹膜炎致感染性休克而死。通俗來講，當小腸、大腸等消化道“破了洞”，裡面的食物殘渣、消化液等就會流入腹腔，引起急性腹膜炎。

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徐醫生強調，這是一種臨牀常見的急危重症疾病，發病率和病死率均較高，一旦發生，有感染性休克甚至死亡等風險，因此消化道穿孔一般需根據實際情況選擇手術或保守治療。“細小的穿孔，如果腹膜炎不嚴重，是可以保守治療的，如果腹膜炎嚴重並伴有感染性休克，肯定要儘早手術。”

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總體而言，雖然內鏡下結腸息肉切除方法多種多樣，但要根據息肉特點、部位和主刀醫師技術、設備等選擇合適的術式，同時在治療方案預設、治療時鏡身自由度和操作視野等方面格外注意。

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來源：醫學界

責編：田棟樑

編輯：趙 靜

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治療支原體肺炎首選藥物是啥？需要住院嗎？權威解答
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來源：央視新聞微信公衆號

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近日，全國多地醫院出現較多肺炎支原體感染患者， 主要以兒童爲主。阿奇黴素等抗生素類藥物需求增加，引發關注。目前已知，青黴素和頭孢對肺炎支原體完全無效。那麼，治療肺炎支原體感染首選藥物是什麼？是否會產生耐藥性？什麼情況下需要住院治療？

北京市衛生健康委日前進行了解答↓

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01

治療肺炎支原體感染

首選藥物是什麼？

大環內酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環內酯類藥物包括阿奇黴素、紅黴素、克拉黴素 等。

近年來，隨着大環內酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。

02

一旦出現耐藥

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有無替代藥物？

肺炎支原體感染患者如果對大環內酯類藥物出現耐藥，有兩類替代性藥物。

一類是新型四環素類抗菌藥物 ，主要包括多西環素和米諾環素 。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由於可能導致牙齒髮黃和牙釉質發育不良 ，僅適用於8歲以上兒童。8歲以下兒童屬於超說明書用藥。米諾環素的作用相對較強，多西環素的安全性較高，在推薦劑量和療程內，尚無持久牙齒黃染的報道。

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另一類替代藥物爲喹諾酮類藥物，常用的爲左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等，由於存在骨骼肌腱方面的潛在風險，我國18歲以下兒童使用屬超說明書用藥。臨牀上，大環內酯類藥物仍作爲一線藥物推薦使用，但存在耐藥時，亦可根據病情選用四環素及喹諾酮類藥物。

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03

支原體肺炎如何治療？

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是否需要住院？

首先看支原體肺炎是輕症還是重症。 輕症經過大環內酯類藥物如阿奇黴素、克拉黴素、 紅黴素治療，一般均能控制病情， 但體溫正常後，咳嗽可能還會持續2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復查胸片。

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重症患者需要住院，通過大環內酯類藥物靜脈輸液治療。因我國耐藥率高，之前若用過大環內酯類藥物3天無效可更換爲新型四環素類藥物如米諾環素等，更嚴重的應用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細菌感染，也需要加用相應的藥物聯合治療。

04

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國產、進口阿奇黴素

效果有差別嗎？

目前治療的藥物基本國產化，尤其阿奇黴素，效果和國外進口基本一致。

專家提醒：

注意室內通風，儘量避免到人羣密集和通風不良的公共場所，必須去時戴好口罩。

咳嗽或打噴嚏時，用紙巾掩住口鼻。

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保持手衛生，經常用肥皂、洗手液在流動水下洗手 。

學校、幼兒園等場所要注意通風消毒 ，避免出現聚集性感染。

糖尿病吃木糖醇的食物，非但不升血糖還能降血糖？大可以放心吃？

一直以來，大家都認爲吃糖多了會得糖尿病，針對這個問題早已經有無數的文章澄清。二型糖尿病雖然是以高血糖爲特徵的代謝性疾病，但誘發因素較多。

目前，還並不能證明糖的攝入量和罹患糖尿病有明確的關係，如果要真的聯繫到一起的話，那麼也是人在攝入大量糖後，機體積攢過多的熱量，在誘發肥胖的基礎上，成爲糖尿病的誘發因素。

除此以外，糖尿病還和久坐、睡眠時間短、熬夜、肥胖、肝臟疾病等有關。對於還沒有患上糖尿病，或糖尿病前期的人，注意好諸多因素纔是最大程度的最佳做法。

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而已經患上糖尿病的人，首當其中的是穩定比病情。於是有的糖尿病患者就說了“既然不讓吃含糖的食物，那木糖醇總可以了吧，據說糖尿病吃木糖醇的食物，非但不升血糖還能降血糖！”

糖尿病患者可以肆意吃含木糖醇的食物？

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細心的朋友都會發現很多無糖食物中都含有一種叫做木糖醇的成分，該成分可以和糖類相媲美，並不是因爲它的危害而是給人的感受，吃起來同樣能讓人感到美好。

迄今爲止，還有很多關於木糖醇的好處得到證實：

如被應用到口香糖中的木糖醇，茶餘飯後人們喜歡咀嚼口香糖，而它之所以能夠和糖類同樣的口感，則是木糖醇起到的作用，並且還能夠促進大量唾液分泌，調整口腔內的PH值。

因飯後沒有漱口、刷牙習慣的人羣，不妨用咀嚼口香糖的辦法簡單清理下口腔衛生，進而提高口腔內的PH值。還有研究表現：木糖醇可以在一定程度上降低牙菌斑的生長。

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當然，大家也不要誤會的是，咀嚼口香糖並不能真正代替刷牙，每天還是要保證2~3次的刷牙。

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對於含木糖醇的小吃零食，嚴格意義上講，即便配料表中有木糖醇的成分，但因爲還有其他的物質，包括碳水化合物、脂肪、香精等，它們可都是增加機體熱量的罪魁禍首。

大家可以具體看家裡的無糖或者是超市裡含木糖醇的食品，熱量都不會因此而降低。況且木糖醇根本問題是食物的成分，並不是藥物，人在大量像甜一樣的刺激下，還有可能促進食慾，增加食物的攝入。

所以，大家只要知道木糖醇升血糖不會那麼快，但也不能降血糖。

泰州姜堰蔣垛鎮新聯會開展呼吸道傳染病防治宣傳

隨着秋冬季的到來，天氣日漸寒冷，氣溫變化大、氣候乾燥，是呼吸道傳染病和腸道傳染病的高發季節。爲了切實保障羣衆的身體健康，進一步提高羣衆防病意識，10月14日，江蘇省泰州市姜堰區蔣垛鎮新聯會聯合南港村開展了秋冬季傳染病預防的健康教育宣傳活動。

活動中，專業老師詳細介紹了當前流感、水痘、肺結核等常見傳染病的發病原因、臨牀症狀、傳播途經以及預防措施，現場教學了“七步洗手法”及呼吸操，並現場指導村民練習，檢驗學習成果。提醒大家養成良好的衛生習慣，除保持個人衛生外，還要保持環境衛生，保持室內空氣新鮮，不亂吃食物、勤鍛鍊、多去室外活動，注意氣候變化，隨時增減衣物等。

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通過此次宣傳活動，村民們紛紛表示，隨着年齡的增長和生活水平的提高，健康問題越來越被關注，希望以後多多組織健康知識宣講活動，提高大家疾病預防和科學養生能力。（曹燕）

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9月20日起猴痘納入乙類傳染病管理，如何預防猴痘感染？
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國家衛生健康委15日發佈公告，根據《中華人民共和國傳染病防治法》相關規定， 自2023年9月20日起將猴痘納入乙類傳染病進行管理，採取乙類傳染病的預防、控制措施。

猴痘是由猴痘病毒感染所致的一種人獸共患病，其既往主要發生在中非和西非。2022年5月以來，全球100多個國家和地區發生猴痘疫情。多國疫情顯示，猴痘已發生人際傳播，並廣泛傳播到非洲以外的國家和地區，病死率約爲0.1%。

2022年9月我國報告首例猴痘輸入病例，2023年6月開始出現本土猴痘疫情，目前全國20多個省份先後報告猴痘病例，引發新增本土續發疫情和隱匿傳播。

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根據國家衛生健康委發佈的政策解讀，國家衛生健康委、國家疾控局認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，將猴痘作爲新發突發傳染病進行應對處置，充分發揮多部門協同防控的重要作用，不斷完善防控政策措施，加強信息發佈、宣傳教育、重點人羣干預和規範治療，猴痘疫情防控工作取得積極成效。

據介紹，考慮到猴痘疫情將在我國一定時期內持續存在，爲進一步科學規範開展猴痘疫情防控工作，切實保障人民羣衆生命安全和身體健康，國家衛生健康委決定，自2023年9月20日起將猴痘納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病進行管理，採取乙類傳染病的預防、控制措施。

此前已印發猴痘防控方案，專家：在特定人羣中傳播，公衆不用過慮

據瞭解，我國法定的傳染病共有40種，其中甲類2種、乙類27種和丙類11種。《中華人民共和國傳染病防治法》規定，乙類傳染病主要包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱等。

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香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁告訴記者，猴痘的流行主要在一個特定的羣組，就是男男同性戀中間，所以重點是去像防治艾滋病一樣，在接觸那些人羣時做好防範。現在暫時研判它的危害性是比較低的，主要特點是傳染性低，致病性也低。

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金冬雁解釋說，絕大多數人並不會得猴痘，它的傳染性非常低，所以對於市民大衆不需要過慮。過去猴痘沒有在我國特定人羣裡面流行，現在出於防患於未然的考慮，加之國際上現在對猴痘也比較重視，因此將它列入乙類傳染病。

此前的7月26日，國家疾控局、國家衛生健康委發佈《關於印發猴痘防控方案的通知》（以下簡稱《方案》）。《方案》強調，針對重點人羣、出入境人員和一般人羣等不同人羣分類開展宣傳教育。《方案》專門制定了《重點人羣宣傳干預指南》，規定的策略爲在現有艾滋病防治綜合干預服務體系基礎上，形成常態化艾滋病與猴痘綜合防控一體化應對機制，綜合運用行爲學干預方法和手段，通過宣傳教育、促進安全性行爲、動員檢測、外展服務、同伴教育和互聯網干預等，從個體、羣體和社會等多個層面爲目標人羣提供猴痘綜合干預服務，並強調在工作過程中注意保護重點人羣個人隱私。

納入傳染病乙類管理意味着什麼？專家：防控有法可依，醫務工作者要及時診斷、報告

首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾告訴記者，國外的猴痘流行已經一年了。今年6月，我國出現了本土猴痘病例，從6、7、8三個月的經驗來看，猴痘可能會長期存在。猴痘的高風險人羣主要就是男男性行爲人羣當中，發生猴痘病例的地區越來越多。

李侗曾說，考慮到這個病有可能會長期地散發，短時間內爲利於國家規範管理，國家衛健委把它正式納入到法定傳染病裡，並且按照乙類傳染病來管理。這意味着以後就有法可依了，要求醫務工作者及時地診斷、報告。因爲猴痘現在是法定傳染病，就要按照規定的流程去上報，相關的疾控部門、當地政府也要配合進行流調管理，防止疫情擴散，儘量切斷傳播鏈，不要讓它再持續擴散。

根據《方案》，縣（市、區）級疾控機構接到轄區疑似病例和確診病例報告後，及時組織開展流行病學調查，查找感染來源，掌握、追蹤和管理密切接觸者，分析傳播鏈及傳播特徵，及時發現潛在的風險人羣及其範圍、特徵，有針對性地開展宣傳教育和綜合干預。

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那麼，普通人應該如何防範猴痘？李侗曾解釋說，如果確實需要去探視一些有發燒、有皰疹的猴痘病例的時候，一定要提前瞭解。原則上要求大家不去探視猴痘的病例，因爲猴痘皰疹液有傳染性。如果自己有傷口、皮膚破損，在接觸猴痘病例的時候還是有風險的，所以如果有傷口要外出的時候一定要用創可貼或者紗布覆蓋上。此外，儘量不和一些健康不明的人發生密切的接觸。

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來源：澎湃新聞、紅星新聞

被笑那麼胖你爸媽不傷心嗎？詹怡萍：不用成為別人，讓自己驕傲就夠了！
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詹怡萍分享如何走出自卑陰影，壯大心靈、重新找回愛自己力量的歷程。圖片由詹怡萍授權「有肌勵」刊登 分享

從小，詹怡萍就因爲體型備受嘲笑，同學、職場同事笑她「胖成這樣，你爸媽不傷心嗎？」男朋友要她反省「被笑自己要檢討啊！」不健康減重卻讓肌肉狂掉，引發嚴重關節問題，「我到底是誰？人生是爲了誰在活？」陷入重度焦慮。

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詹怡萍接受全臺最大女性健身社羣「有肌勵」採訪，分享如何走出自卑陰影，透過健身訓練，壯大心靈、重新找回愛自己力量的歷程。

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我是不是撿來的孩子

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詹怡萍的家人全都是過瘦體型，只有她外表圓潤福泰，雖然家人總安慰她「胖胖的也很可愛啊！」但出門總被問「你們應該不是一家人吧？」，幼年她常懷疑自己是不是被撿來的孩子。

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成長及求學過程中，詹怡萍常因體型被同學恥笑或是排擠。國中身高152公分、84公斤，因爲脂肪集中在下腹、大腿，體育課跑步到大腿摩擦流血，返家後偷聽到父親哭着告訴母親「這麼胖以後長大怎麼辦？可是不給她吃，如果餓肚子怎麼辦？」爲了不讓父親再掉眼淚，從此體育課都以生理期當藉口請假。

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雖然自卑，但生爲處女座寶寶，超愛面子又有極強大好勝心，詹怡萍總在別人嘲笑自己之前，先反嘲諷自己，別人就不會嘲笑，她告訴自己「沒事，有一天會把這些冷水燒的滾燙潑回去的！只要願意堅持跟改變，總會有機會的吧？」

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大學第一次意識想變瘦，是遭到男友嘲諷「情侶裝怎麼穿得比我還大件？」兩人出遊，男友貼心準備外套，詹怡萍卻連拉鍊都拉不起來；試穿情侶裝，她XL號拉鍊拉不起來，男友卻可以穿M號。男友潑冷水「被笑這麼胖，妳自己要檢討啊，你看別人女友身材變這麼好」她卻自卑不敢回嘴。

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「你不是喜歡我原本的樣子，如果我今天要減肥，也不會是因爲你！」不願爲了不值得的人改變自己，詹怡萍提出分手。

後來健康檢查，發現體脂肪肝、膽固醇、關節痛等問題，被醫生叮嚀要減重，當時她只知道要少吃多動，早餐一顆蘋果、中午生菜不加醬、晚餐只喝豆漿，一週6次5公里慢跑，體重成功從84公斤減至70公斤。

但因爲每天都吃不飽，又因爲體重過重卻跑步，導致最後跑到昏厥、膝蓋受傷疼痛、足底筋膜炎。不認輸的她，開始喝奶昔吃代餐、看中醫吃減肥藥，卻又餓到胃食道逆流，壓力大亂吃東西后就催吐、情緒低落暴躁，體重最多降至55公斤，但只要出國玩幾天或一放縱，就會反彈5公斤以上。

大學快畢業時，她和朋友相約到健身房，只敢穿着寬大衣服，躲在角落隨便亂做器材、跑步，深怕別人異樣眼光，也不敢去人多的地方，或是跟別人共用器材。她配合水煮餐很不健康的掉到48公斤，但身形沒有變好看，反而因爲肌肉量過少，導致關節膝蓋問題更嚴重，連走路都會腰痠背痛。

因爲愛自己才改變

進入職場後，詹怡萍依然遇到同事主管言語霸凌「當初看你照片，才讓你來面試的，沒想到本人差這麼多」「你把你自己吃成這樣，你爸媽不會傷心嗎？」

「我錯了，一切的改變，前提應該是因爲愛自己，不是因爲別人的刺激！」詹怡萍認真反省，透過上課學習，找到自己要的體態方向及目標，慢慢將肌肉量提高，達到理想的體態，

一開始，她逼自己要穿下XS號，嚴格飲食控制、體重鍛鍊到45公斤，但精神和心靈狀態都不好；近3年，開始輕鬆吃、認真練，不太在意體重計數字，體態看起自己喜歡自己才最重要「不是爲了要像誰一樣瘦一樣好，而是要練成自己心目中最驕傲的那個自己！」

從事科技業工作的詹怡萍，也因爲「胖過、瘦過、慢慢增肌」的心路歷程，讓她開始斜槓健身領域，教更多人練就心態、自然練就出好體態。

找到樂趣堅持訓練

詹怡萍表示，健身教會她很多事，讓她學會自律、控制、耐心、堅持、勇敢、接受失敗，原本脾氣暴躁的她，因爲訓練的磨練，變得較溫和有耐心，慢慢心理的焦慮與不安全感，也因爲自信的增長而褪去。

透過堅持的訓練，慢慢提升內心的層次，不再盲目追求別人希望自己達成的目標，而能勇敢堅持自己的理想，如果目標還沒達成，也懂着理解「不是我沒努力，而是努力不夠久，雖然過程枯燥乏味又艱辛，但逐夢的過程中，我們的心會越來越強大！」運動不再是痛苦的壓力，而是換一個更好更棒的方式活着。

透過「有肌勵」她也想鼓勵更多人，有想要的夢想，就持續做，調整心態、改變生活方式。不要每次都重頭開始，或做一半就放棄，試着一點一滴慢慢成長改變。從心理建設開始，就算你只做一天也可以慢慢開始，喜歡這個改變、越來越喜歡自己，就會想投資更多時間做這件事，改變就會順其自然。

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拿下冠軍之前，高中休學兩次念五年才畢業 父母開明：人生的方向要自己探索

健身教練黃志凱不斷探索職涯，更摘下健力比賽冠軍，爲了志業而幹勁十足。圖片由黃志凱授權「有肌勵」刊登 分享

在成爲健身教練之前，黃志凱的人生總是茫茫然不知所措。高中唸了五年，歷經休學兩次不知道要不要繼續，但父母總是溫暖包容，鼓勵他「人生的方向要自己探索！」

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共同书写丝路时代新篇——国际社会热切期待第三届“一带一路”国际合作高峰论坛举行

歷經不斷跌倒、不斷站起來，黃志凱終於找到了健身作爲志業，更摘下健力比賽冠軍，他接受全臺最大女性健身社羣「有肌勵」專訪，分享這段找人生方向的旅程故事。

當兵被笑好胖慘遭兵變

黃志凱表示，年輕的時候愛玩很不想念書，雖然家中經濟不需要靠他支撐，但他總是想着要趕快自己出來打工賺錢，同儕的三年高中生活都是認真唸書，黃志凱卻是忙着打工，硬是把高中讀成了五專，直到20歲才畢業。

對於這樣讓一般父母頭疼的孩子，黃志凱的雙親卻只是開明支持孩子的決定，「自己的生活自己照顧，你必須自己找人生方向，知道什麼是你想要的，纔會願意去努力。」

他在餐廳打工，認識了念大學的女友，沒有運動習慣的黃志凱，開心地吃着員工餐，吃的多動的少，身形忽胖忽瘦，只要食量大、多吃一點就變胖。不久，他入伍成了軍中伙房兵，從不會做菜到跟着同僚學做菜，廚藝變好，體重也逐日增加。

原本177公分、75公斤的他，當兵後胖了10公斤，當時總被身邊的人嘲笑，又因爲聚少離多、女友是大學生他卻沒有繼續升學，遇到了女友兵變。退伍後，黃志凱決定開始重訓，加上飲食控制改變體態。

花一年減下17公斤、體脂降到10%

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黃志凱表示，退伍後他在獸醫院工作，他廣泛閱讀各式減肥資訊，加入健身房重訓、有氧、踩飛輪，前一年自己練，看到體重減輕很開心，之後決定請教練。

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爲了目標體態和自律的生活，黃志凱要求自己，一週要花五天的時間去健身房重訓。

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花了一年的時間把體重從85公斤降到68公斤（當時體脂率降到10%），之後又花了三年的時間，從當時的68公斤增加到80公斤（體脂率不變），肌肉量變多，深刻感受到「良好的體態可以讓你獲得自信與健康。不要讓衣服挑你，而是讓你去挑衣服。」

他笑說，過去的自己有社交恐懼症，不知道怎麼和別人應對，從小到大身旁人對自己的評語都是木訥。

開始健身展現成效後，很多人找他幫忙看動作，問他怎麼練？帶着帶着，看着朋友的進步很開心，發現健身教練工作很有成就感，黃志凱決定考健身教練證照，鼓起勇氣參加健力比賽，摘下109年桃力杯硬舉單項男子組第四量級冠軍。

找到熱情堅持下去

如今，31歲的黃志凱已成爲健身教練近3年，不只朋友變多，口語表達能力和社交技巧，也都因爲自信增長，而跟着逐步進化。

他回想，決心轉職成爲健身教練那一年，剛好遇到新冠肺炎疫情爆發，健身房關閉、學生不敢上門，爲了挺過零收入的煎熬期，他擔任外送員兼差跑了個月，直到疫情趨緩才又迴歸正常工作領域，學生也慢慢迴流。

這8個月沒有想要放棄嗎？黃志凱表示，健身教練工作是他人生中第一次覺得有幹勁的事，能夠爲了熱情堅持下去，做自己有成就感的事，是很棒的選擇「尤其是爸媽，終於放心了，這個孩子終於找到人生方向了。」

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透過「有肌勵」，他也想鼓勵更多人，如果一件事是讓你開心的，就繼續堅持下去不要放棄，一旦放棄的話，人生就會喪失重心，恐怕再也找不到其他樂趣，可以那麼努力堅持去做。面對困難，用強大的意志力堅持下去吧！

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隨着季節變化，天氣時冷時暖，腸道愛“鬧脾氣”，兒童也容易出現腹瀉問題。如何處理和預防腹瀉，守護寶寶腸道健康，很多家長也有困惑。

2023年10月13日10:00-11:00，首都醫科大學附屬北京友誼醫院兒科主任醫師崔紅將做客直播間，就寶寶腸道健康等相關問題進行交流分享。

嘉賓簡介

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崔紅，首都醫科大學附屬北京友誼醫院兒科主任醫師、教授，博士畢業，博士研究生導師、博士後指導老師，享受國務院政府津貼。兼任首都醫科大學兒科聯合教研室主任，從事兒科臨牀、教學、科研工作39年，救治了大量兒科危重症病人，特別是對新生兒疾病的診斷與治療具有較高水平，擅長於新生兒重症監護和危重新生兒，尤其是早產兒的出院後管理，以及中西醫結合治療小兒感染和呼吸及消化系統疾病等。

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春季皮膚瘙癢？多吃這些食物防治過敏

（原標題：春季皮膚瘙癢？多吃這些食物防治皮膚過敏）

春季百花盛開，花粉瀰漫，很多人容易出現皮膚瘙癢、皮膚灼熱、皮膚輕微紅斑、紅疹等各種皮膚過敏的問題。有什麼辦法可以防治春季皮膚過敏呢？方法有很多，其中飲食就是一個不錯的方法，通過飲食調理，可以提高對抗過敏的能力，讓皮膚遠離過敏。

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防治春季皮膚過敏多吃這些食物

要想防治春季皮膚過敏現象，日常飲食注意，多吃下面這些食物：

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富含維生素A的食物

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維生素A可以保護和增強上呼吸道黏膜和呼吸道上皮細胞的功能，從而能抵抗各種致病因素的侵襲，富含維生素A的食物有胡蘿蔔、菠菜、魚肝油、牛奶、南瓜等。

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大棗和胡蘿蔔

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特別是大棗，它富含的抗敏物質環磷酸腺苷，可有效阻止過敏反應的發生，是患者在皮膚過敏後吃這種東西最有效的。胡蘿蔔中的β-胡蘿蔔素能有效預防花粉過敏症、過敏性皮炎等過敏反應。

蜂蜜

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蜂蜜中含有一定的花粉粒，經常喝蜂蜜會對花粉過敏產生一定的抵抗力，同時蜂蜜中少量的蜂毒在臨牀上被用於支氣管哮喘等過敏性疾病的治療。

綠茶

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綠茶是未經發酵製成的茶，保留了鮮葉的天然物質，含有的茶多酚、兒茶素、葉綠素、咖啡鹼、氨基酸、維生素等營養成分也較多，飲用綠茶有助於預防和抗癌。茶多酚可以阻斷亞硝酸銨等多種致癌物質在體內合成，並具有直接殺傷癌細胞和提高肌體免疫能力的功效。據有關資料顯示，茶葉中的茶多酚，對胃癌、腸癌等多種癌症的預防和輔助治療，均有裨益。日本蔬菜和茶葉研究所通過分析和試驗確認﹐茶葉中有一種新的抗過敏物質﹐能夠減輕花粉症等過敏病症。這種新的抗過敏物質是兒茶素的一種﹐屬於表兒茶酸（簡稱EGCg）的衍生物。通過動物試驗及讓50名花粉症患者飲用含有該種物質的綠茶﹐結果發現它比已知的表兒茶酸有更好的抗過敏症效果。

金針菇

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以現代營養學和醫學觀點看，金針菇是一種高蛋白、低碳水化合物、高鉀低鈉且富含纖維素和不飽和脂肪酸的食品，經常食用可降低膽固醇，抑制血脂升高，有利於防治心腦血管疾病，還有利於食物中各種營養素的平衡吸收和利用，排除重金屬離子和代謝產生的毒素和廢物，有效地增強機體活力，防治肝臟病及胃、腸道潰瘍，抵抗疲勞，延緩機體衰老。特別適合高血壓患者、肥胖者和中老年人食用。人們早已發現，金針菇所含的蕈菌多糖等物質具有提高人體免疫力，抗菌消炎，防禦腫瘤的作用。去年，新加坡的研究人員發現，金針菇菌柄中含有一種蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、溼疹等過敏性病症，沒有患病的人也可以通過吃金針菇來加強免疫系統。不久前，臺灣的科研人員也進行過類似試驗，期望用金針菇來解決當地近1/3人羣罹患的過敏性疾病。不過，金針菇一定要煮熟再吃，否則，容易引起食物中毒。

預防皮膚過敏還需注意3點

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除了飲食方面，春季預防皮膚過敏還應做好皮膚的護理：

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洗好臉

春天之後，皮脂和汗液的分泌越來越旺盛，所以要注意臉部的清潔衛生，春天洗臉時，可先用清水溼潤面部，然後把適量的洗面奶擠在手掌上，揉搓後輕柔地塗在臉上，再用雙手指腹在面部各個部位輕輕地打圈按摩，尤其是要注意T字部位等毛孔粗大、油脂分泌較多的地方，最後用流動的溫水將臉上的洗面奶沖洗乾淨即可。

補足水

有些人覺得，春天空氣溼度比較大，肌膚的補水工作可能就不那麼重要了。其實不然，春季皮膚的保溼工作同樣是非常重要的，尤其是對於敏感性肌膚來說，她們由於皮膚淺薄的角質層不能保持足夠的水分，因此她們比一般的人更容易敏銳地感到皮膚缺水、乾燥，如果不及時補足水，就容易因外界的刺激而出現各種皮膚問題。因此，春季可以使用一些純保溼的植物性噴霧，經常給肌膚補補水，肌膚水嫩健康了，也就沒那麼容易出現各種過敏了。

給肌膚“減負”

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春季皮膚比較容易敏感，有些人容易出現紅斑、紅疹，爲了掩蓋這些皮膚問題，有些人會塗上厚厚的粉底或隔離霜。其實，對於敏感性肌膚而言，高濃度、好效果的化妝品就意味着高風險、高敏感，這樣反而會刺激皮膚，加重皮膚負擔，甚至誘發各種皮炎。春季當皮膚出現有乾燥、脫屑、發紅、發癢等敏感徵兆時，你需要做的是爲肌膚“減負”，應適當精簡一下保養步驟，給肌膚最基本的清潔、保溼等保養即可。

想要預防皮膚過敏，大家最好多注意飲食，並做好肌膚的護理哦！

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腫瘤醫生許德璞：不容易患癌的人，都有這4個特徵，全有的偷着樂

雖然現在隨着醫療水平的不斷提高，很多癌症都有了相對應的治療方案，不過大家對於癌症還是會談癌色變，覺得能防就防，能不患上最好，那麼不容易患癌的人，都有4個特徵，你快看看自己有沒有。

第一個特徵是經常運動鍛鍊

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生活中長壽的人往往都有一個特點，就是經常運動。堅持運動的人，可以將體重保持得很好，身體素質會比較高，精神狀態也會比較好，這樣的人是不容易被癌細胞侵襲的。

第二個特徵是情緒平和樂觀。

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在生活中積極樂觀的人體內的“NK細胞”會比較活躍，抗癌的能力會比較強。而長期處於焦慮、煩躁的情緒當中的人，身體健康也會受到影響，很多易怒抑鬱的人患有結節的可能性會很大，所以保持一個好心情對預防癌症很重要。

第三個特徵是不吸菸喝酒。

香菸和酒精對人體的危害想必大家都有所瞭解，這些物質攝入的過多，就會增加患癌的機率，爲了自身的健康着想，菸酒最好是戒掉。

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第四個特徵是均衡飲食搭配。

火鍋、炸雞、燒烤等等食物當中往往會含有較多的脂肪和熱量，吃太多對健康是不利的，而清淡易消化、高蛋白不刺激的飲食對人體是有益的。

腫瘤醫生許德璞總結的這4點，不知道你有沒有，如果都符合的話，大概率是可以降低癌症到來的機率的，繼續保持就行了。

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【倡議圈活動】多元友善遍地開花！小紅帽攜手公部門打造月經友善城市新模樣

近年來，國際社會積極推動月經平權，從蘇格蘭的免費生理用品法案，到紐西蘭全國學校免費生理用品政策，着手解決月經貧窮、月經教育缺乏等共通性問題已是當今趨勢。臺灣也有越來越多的公、私部門協力，用行動讓月經平權落實在社會的每一個角落。

2022 年非營利組織小紅帽（社團法人全球小紅帽協會）在桃園舉辦「經期自我照護工作坊」、「專業人員培力講座」，及推動「月經友善空間」，從三面向逐步打造桃園市成爲月經友善城市！

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小紅帽舉辦「經期照護自我照護工作坊」、「專業人員培力講座」，及推動「月經友善空間」，打造在地月經友善城市！ 圖／小紅帽提供

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「我學會怎麼用衛生棉了！」　親子一起面對成長 不因月經感到慌張

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月經是近半數人皆會經歷的生理現象，但在現有課綱與教學現場中討論月經相關知識、自我照護方式、以及不同性別間可以如何同理彼此的篇幅非常少，對於多元生理用品的使用和選擇，更是幾乎沒有着墨。

小紅帽教育社福總監謝佳欣說道在教育現場的發現，「我們遇過許多家長向小紅帽求助，面對孩子的成長，即便覺得月經教育非常重要，卻也受限於沒有合適教材、與資源分享，時常面對不知如何開口的窘境。」小紅帽近年來持續推動親子共學的月經教育課程，希望作爲親子之間的橋樑，透過原創開發的多元教材，以充滿趣味性的故事，融入日常生活情境，引導親子從認識自己的身體出發，接觸月經知識，也融入相關月經貧窮、污名等議題討論。

今年小紅帽於桃園各區辦理了 6 場「經期自我照護工作坊」 ，與孩子、家長們一起從身體構造、月經知識、經期照護，一步步深入瞭解、完成挑戰。參加經期自我照護工作坊的孩子，從一開始對月經的避諱、害怕，課後明顯能夠安心地談論月經相關知識。包含所有性別家長、孩子的多元共融課堂設計，更能讓所有的孩子瞭解如何同理、尊重彼此間的差異。孩子在課程最後分享要和「月經」說的話，紛紛說道「你好勇敢，謝謝你！」、「祝你：生理期快樂！」、「我長大了！」，凸顯出能以自在的態度看待月經。

在工作坊中，家長們也認真投入課程，甚至有家長分享，「我自己也學到好多，原來現在有這麼多生理用品！」、「相信這場工作坊後，孩子們會更瞭解自己的身體，未來面對初經不會感到焦慮害怕！」，家長不僅從自我的經驗再出發，也從中更認識身體構造、多元生理用品、打破月經迷思，並與孩子自然談論月經，每一個人都可以與月經教育連結，一起推進月經新知！

當月經成爲社工「專業技能」一環　月經貧窮的需求也被穩穩接住

「月經貧窮」泛指人們因爲經濟上的限縮，無法負擔正常且足夠數量的生理用品或缺乏獲取管道，因而對其生理與心理造成如陰部感染、骨盆炎、不孕、子宮頸癌、嚴重憂鬱、焦慮等負面影響。月經貧窮一直存在於社會隱藏的角落，在臺灣有許多人正經歷月經貧窮，卻也因爲月經污名化、不被鼓勵公開談論等因素影響，而無從尋求協助。

根據小紅帽長期投入月經貧窮的行動中發現，在臺灣有一些孩子，因爲沒有足夠的生理用品可以承接經血，使他們坐立難安，甚至影響到上學的狀況，但在提供經濟弱勢個案資源時，生理用品是經常被忽略的必要資源。同時，小紅帽也收到許多社工的反饋，即便知道有月經貧窮問題，但不知道如何與個案開口討論月經，以及連結可用的資源網絡。

爲了讓更多需求被即時看見，小紅帽與桃園市社會局攜手舉辦「專業人員培力講座」，希望透過增能長期深耕在桃園地區的助人工作者，分享如何與個案討論月經、瞭解個案是否正經歷月經貧窮的狀況，也提供能直接應用於實務現場的方法，以及桃園在地資源網絡的聯繫，讓月經的需求能更細緻地被看見與接住。

講座中，對於難以開口討論月經的現況，小紅帽教育社福總監謝佳欣形容：「月經污名化就像是一大片烏雲，但透過以大方、自然的態度，也搭配合適的自我揭露，與個案一起建立友善的討論環境，是可以在烏雲中撥開一條縫隙，覺察個案需求的！」小紅帽社工柯蜜兒也補充：「我們也可以透過在廁所放置生理用品、以及日常生活關懷，從小地方切入、循序漸進讓個案感受到可以安心談論月經！」

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參與講座後，有助人工作者回饋，「原來，月經可以成爲身邊的日常話題，進而變成專業技能！」當月經成爲「專業技能」的一環，原先隱藏在角落的月經需求，也更有機會被看見、即時提供協助，在講座中也透過實際的操作，讓助人工作者們對於如何與個案詢問狀況，更有概念，同時也能夠知道運用相關資源協助個案，重視月經貧窮造成的困境，逐漸消弭月經貧窮的現況。

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提供能直接應用於實務現場的方法，讓月經的需求能更細緻地被看見與接住。 圖／小紅帽提供

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公私協力 打造每個人都能自在生活的月經友善城市

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一座月經友善的城市，會是什麼模樣？過往面對月經突然來潮，生理女性經常面臨手邊沒有生理用品，或沒有廁所可以更換生理用品，及沒有空間休息舒緩的窘境。

「我們曾經遇過，用餐的客人月經來，沙發上染紅了血，非常慌張、不知所措，於是我們開始規劃在廁所放置衛生棉，並借用廁所更換生理用品。」小紅帽實地拜訪桃園在地店家時，蒐集到許多空間在面對人們月經來時的需求、與實際發生的案例，也發現有越來越多的空間，意識到此需求、開始設計更友善的服務，只是一個小小的舉動，就能帶來很大的改變。

小紅帽與桃園政府攜手在 60 個公共場館、20 間桃園在地的店家與空間，打造提供免費生理用品、出借廁所與休息區的月經友善空間，以及在親子館、家庭服務處等多處空間設置「 衛生棉貼心盒」。

小紅帽創辦人林薇說道：「地方政府加入推動月經平權的行列，除了可以直接連結公部門資源、加入推行的速度，也代表月經平權議題受到政府重視，將來也須納入公共政策的考量中，讓政策更全面、照顧到多元族羣的需求。」

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打造更多友善生理女性，也同理不同族羣需求的月經友善空間。 圖／小紅帽提供

衛生棉貼心盒。 圖／桃園市政府社會局提供

Take action！加入《倡議+》

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泡腳還是泡塑料袋？明星的操作可以不學

近日，一檔旅行真人秀一上線後便吸“睛”無數，王俊凱、劉昊然、董子健三位少年的加盟不僅大展少年氣，更是讓粉絲們近距離看到了明星背後的日常生活。日前，王俊凱“腳套塑料袋泡腳”的視頻片段更是引發熱議，“衝”上了微博熱搜。網友們紛紛調侃，“這是泡腳還是泡塑料袋呢”？

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近些年，不少人都會將泡腳作爲養生方式。有些人在家裡準備了多功能的各式泡腳桶，而有些人選擇去外面專門的足浴店。由於擔心沐足時“光溜溜”的腳與腳之間不必要的交叉感染風險，不少店家都會選擇給足桶先套上一層塑料袋，再注入泡腳水。這樣既可以避免顧客們直接在同一個桶泡腳，也便於商家清洗。

從視頻中不難看出，王俊凱先將雙腳套進塑料袋中，再伸進了裝滿熱水的塑料桶內開始“泡腳”。這樣的做法似乎與平日裡大衆熟知的泡腳大相徑庭，網友戲稱，這難不成是在“蒸腳”嗎？這樣的操作能有啥用嗎？

“這樣泡腳肯定是沒用的”，南京市中醫院治未病中心主任中醫師馬書玖告訴記者，本身用塑料袋套在泡腳桶上泡腳就並不提倡，這樣給腳套上塑料袋再伸進泡腳桶裡就更是“無效養生”了。

何处安放

“外面足浴店或許考慮到大家的心理上怕有交叉感染，也只是個權宜之計。”馬書玖表示，如果不是食用級的或者是可降解的塑料袋遇到高溫還可能會釋放毒性物質。“而且塑料物質會悶氣，並不透氣，也不利於氣血的循環。我們一般覺得泡足養生最好還是用比較衛生的木桶是最適宜的。”

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提醒：泡腳養生雖好，時間溫度要記牢

泡腳，是一年四季都可以進行的養生小習慣。俗話說，“春節泡腳昇陽固脫，夏季泡腳祛除寒溼。”在這四月天，泡腳也是可以堅持的。馬書玖告訴記者，根據不同的季節以及個人不同的體質基礎，搭配不同的中藥方子可以更好地達到效果。如何泡腳才能保健養生呢？馬書玖指出，泡腳可不是洗腳，首先溫度要夠，一般是42℃左右，不宜超過45℃。“可以放一些中藥在裡面，泡20-30分鐘左右。”泡到怎樣爲宜？馬書玖表示，泡到足背微微發紅，人的後背也覺得發熱，微微出點汗，這樣才能起到一個泡足養生的作用。

不過，馬書玖特別提醒，泡腳也有注意事項。“飯後半小時之內不要泡，會影響消化。12歲以下的兒童也不適宜用熱水泡足，因爲孩子的足弓還沒有發育完善，熱水泡腳可能會使韌帶變鬆從而影響足弓的形成。嚴重的靜脈曲張患者也不建議泡腳，可能會造成靜脈瓣更加鬆弛。”此外，馬書玖指出，老年人、心腦血管病人，泡腳的時間更要短一些，過長會加重心臟的負擔，“最好控制在15-20分鐘，溫度千萬不要超過42℃。”

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冠心病患者不可開懷大笑，原因到底是什麼？

冠心病患者是否可以開懷大笑？這個看似簡單的問題，實際上涉及到醫學、心理學等多個領域，關乎患者的健康與生命安全。在本文中，我們將從多個方面探討冠心病人不宜大笑的原因，並針對這一問題提供相應的建議。

一、爲什麼冠心病人不宜大笑？

首先，我們需要了解什麼是冠心病。冠心病是一種由於冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病，它會導致心肌缺血、缺氧，甚至心肌壞死。大笑時，人體的交感神經會興奮，使得心跳加速、血壓升高，這對冠心病患者來說是極其不利的。

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1、交感神經興奮

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大笑會引發交感神經的興奮。交感神經是人體自主神經系統的一部分，它的興奮會導致心率加快、血管收縮、血壓升高以及呼吸加深加快。這些生理反應在正常情況下是有益的，可以幫助我們應對緊急情況。然而，對於冠心病患者來說，這種反應可能會加重心臟負擔，引發心絞痛甚至心肌梗死。

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2、氧耗增加

大笑時，人體的氧耗會增加。對於冠心病患者來說，他們的心臟已經存在供血不足的問題。在大笑過程中，心臟需要更努力地工作以供應全身的氧氣需求，這會進一步加重心臟的負擔。

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3、血壓升高

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大笑會使血壓升高，這對於冠心病患者來說是一個風險因素。高血壓是冠心病的主要危險因素之一，它可以使已經硬化的冠狀動脈更加狹窄，使得心肌得不到足夠的血液供應。

二、引發心臟病的風險因素有哪些？

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除了大笑外，以下是一些可能引發心臟病的風險因素：

1、高血壓：高血壓會使心臟的負荷增加，導致心肌肥厚和心臟功能下降。

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2、高膽固醇：高膽固醇水平會加速冠狀動脈的硬化過程，增加患冠心病的風險。

3、吸菸：吸菸會使血管收縮，增加血液黏稠度，加重心肌缺血。

4、糖尿病：糖尿病患者的血管容易受損，從而增加患冠心病的風險。

5、肥胖：肥胖會引發代謝紊亂，增加患高血壓、高膽固醇等冠心病的危險因素。

6、年齡和性別：隨着年齡的增長和男性性別，患冠心病的風險也會增加。家族遺傳也是冠心病的危險因素之一。

三、如何緩解壓力，保持心理平衡？

對於冠心病患者來說，保持心理平衡和減輕壓力至關重要。以下是一些建議：

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1、心理輔導：冠心病患者可以尋求專業的心理輔導或治療，以減輕心理壓力和焦慮。認知行爲療法、放鬆訓練、生物反饋等心理治療方法可以幫助患者調整心態，減少負面情緒的影響。

2、社交支持：與家人、朋友和社區保持聯繫可以減輕孤獨感和壓力。參與支持小組、志願活動等社交活動有助於提高患者的心理健康水平。

3、放鬆技巧：學習深呼吸、冥想、漸進性肌肉鬆弛等放鬆技巧可以幫助冠心病患者緩解壓力和焦慮。這些技巧可以在日常生活中隨時應用，幫助患者保持心理平衡。

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4、生活方式調整：保持規律的作息時間、充足的睡眠和適當的運動有助於緩解壓力和焦慮。此外，通過培養興趣愛好、閱讀、聽音樂等方式也可以達到放鬆心情的效果。

5、尋求專業幫助：如果冠心病患者的心理壓力和焦慮無法通過自我調節得到緩解，建議及時尋求專業醫生的幫助。醫生可以根據患者的具體情況提供合適的治療建議和支持。

四、運動和飲食調理的重要性是什麼？

除了心理調節外，運動和飲食調理也是冠心病患者保持健康的重要方面。以下是一些建議：

1、運動：適當的運動可以幫助冠心病患者增強心肺功能、提高身體免疫力，同時還可以緩解壓力和焦慮。建議患者在醫生的建議下進行適量的有氧運動，如散步、慢跑、游泳等。避免劇烈運動或過度勞累，以免加重心臟負擔。

2、飲食：冠心病患者的飲食應儘量遵循低鹽、低脂、低糖的原則。多攝入富含纖維素的蔬菜、水果和全穀物，以降低膽固醇水平、控制血糖和保持大便通暢。適當控制飲食中的飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，儘量避免食用高熱量、高脂肪和高糖的食物。此外，保持足夠的水分攝入也是維持身體健康的重要因素之一。

結論：冠心病人不宜大笑的原因在於大笑會引發交感神經興奮、氧耗增加和血壓升高等生理反應，從而增加心臟病發作的風險。針對這一情況，患者可以通過心理調節和健康生活方式來降低患病風險。在心理調節方面，患者可以尋求專業的心理輔導或治療，學習放鬆技巧和社會支持來減輕壓力和焦慮；在生活方式方面，患者可以保持規律的作息時間、進行適量的有氧運動以及遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則來維護身體健康。通過這些措施，冠心病患者可以降低因大笑等情緒波動引發的風險，更好地管理和控制自己的病情。

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新手單攻之前必看！ 健行與登山「裝備檢查」不馬虎

「以後想來就能來」港自由行來台開放 有港人與子分隔3年終能團聚

2021/07/08 按編：微解封的登山潮擋不住，山屋不開放，健行筆記擔心會有一波單攻潮。假使你是登山健行的新手，建議你不要輕易嘗試單攻百嶽，請先累積過夜經驗、百嶽經驗後，再來評估是否嘗試單攻百嶽，以免增加意外發生機率。

一、單攻新手裝備

1. 登山鞋

登山鞋在登山安全考量上，扮演非常關鍵的角色。建議可購買一雙防水的低筒登山鞋，因爲爬山的路和平常走的路差很多，不僅上上下下，有時步道上會有些溼滑，需要鞋底具有較好抓地力的鞋子，如果其他運動鞋或是休閒鞋，很容易因爲抓地力不足，增加失足跌倒的風險，切勿大意。近年來也有部分山友在單攻時穿着越野跑鞋，其鞋底跟登山鞋一樣具有較好的抓地力。兩種鞋子皆無好壞，大家可以根據多次的經驗去嘗試摸索怎樣的裝備才適合自己。

2. 揹包

單攻的揹包不建議使用平常的運動型雙肩揹包，因爲那樣的沒有腰帶，較難將揹包固定在身體上，除了增加不適之外，也可能因爲揹包重心不穩而增加墜落、跌倒的風險。因此最好是準備一顆輕量且有腰釦的登山包，若是實在沒有登山揹包，可以考慮到戶外用品出租店租借一個20~35升的揹包。

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3. 衣服

褲子

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單攻百嶽建議選擇專業的健行褲，首先是健行褲的排汗與透氣功能做得較好，且快乾性也較其他運動服飾高。此外，健行褲的剪裁也較適合山友，因爲膝蓋處可能會因爲需時常彎曲，而必須做成有彈性或是方便彎曲。另外，一般健行褲也會在屁股與膝蓋處做加磨的處理，避免褲子輕易被勾破。

4. 雨具

除了防水外套之外，一般爬山建議穿着登山雨褲，不只可以防止褲子變溼，也具有擋風禦寒的功能。在山上，時常會碰到一些地形需要用到雙手，若需騰出一隻手來撐傘會增加行進的困難度。單攻由於時程較長，山區降雨機率也偏高，請確實準備好雨具。

5. 登山杖

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這雖然不是必備裝備，不過好的登山杖可以協助你在行進過程中平衡身體重心，同時也減緩下坡對膝蓋的衝擊。可以選擇自行購買，或選擇先向戶外用品出租店租借或向有登山的朋友借。

6. 頭燈

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頭燈對於戶外行程來說可說是必備裝備，不分單日/多日又或是郊山/百嶽，所有的戶外活動都應該準備頭燈，以及其備用電池。頭燈與手電筒相比，頭燈體積較小而且較輕量，另外可以拿在手上，也可以戴在頭上，使用者得以空出雙手，這點也比手電筒更便利安全。

二、裝備檢查表

指當天可以往返、步道狀態不一定良好、路跡不一定清楚、可能需要陡上陡下的山。

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中山大學附屬第三醫院

各位患者及家屬朋友：

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爲了切實維護您的身體健康，隨着疫情防控的形勢變化，按照疫情防控的總體部署，我院就診要求將進行動態調整，請您來院就診前關注最新的就診須知。現對我院近期門診就診事宜通告如下：

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勞保選「月領」一定比較好？ 專家提四件事必知：用悲觀情況存預備金

一、所有體溫≥37.3℃，健康碼爲紅黃碼，有發熱、咳嗽、腹瀉等症狀的患者，一律到發熱門診就診。

二、自7月5日起，耳鼻咽喉科門診、口腔科門診、眼科門診、血液透析患者需持7天內的核酸檢測陰性報告。所有需要進行門診有創或侵入性操作的患者需要持有7天內的核酸檢測陰性報告。

三、自7月17日起，我院天河院區、嶺南醫院恢復週六上午門診。

四、我院已針對“願檢盡檢”核酸檢測人羣全面實行分時段預約檢測，未預約到核酸檢測號的患者請勿來院。

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五、所有人員進入醫院，必須佩戴口罩（請勿佩戴有呼吸閥的口罩），掃描醫院“穗康通行碼”，接受體溫檢測及流行病學史調查。

六、疫情期間，慢病患者續方取藥，請使用我院“互聯網醫院”，足不出戶，即可看診取藥。

來源：中山大學附屬第三醫院 微信公衆號

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我不是超人 秦正芬：認命，是因婆婆的溫柔

項家媳婦秦正芬（左）一如往常在中午來到部立屏東醫院，探視住安寧病房的婆婆高秋枝。 記者劉學聖／攝影

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「項媽媽、高小姐、奶奶、婆婆、VUVU（排灣族語稱祖父母），我來看妳了，妳怎麼睡得這麼熟！」項家媳婦秦正芬一如往常在中午來到部立屏東醫院，探視住安寧病房的婆婆高秋枝，每天第一句問候，就是促狹地叫出婆婆所有稱謂，像哄小孩一樣，之前婆婆還有知覺時，總被逗的哈哈大笑。

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項家奶奶六年前罹患肺癌，切除部分肺葉，去年復發，轉移至骨頭，生活自理能力變差，正芬一肩負起主要照顧的責任。兩個月前項家奶奶突然癲癇，癌細胞轉移腦部，住進安寧病房，光住院及看護費用，每月超過七萬元。

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項家務農，種植果樹，正芬和先生必須在烈日下流汗賺錢。雖不知這醫療費用還得花多久、花多少，但正芬匯款給住北部的三個小姑，每人三萬元，補貼交通費，希望小姑們常回屏東探視婆婆，讓老人家開心。

正芬習慣從婆婆角度思考，例如怎麼做可減少老人家病痛；她想，小姑們如果常回屏東，婆婆心情好，自然她也快樂。

項奶奶倒下後，讓農務繁重的正芬更加辛勞，每天清晨四點起牀，五點至六點至教會禱告，早餐後到香蕉園、火龍果園工作，十點半回家，稍做整理，跟另一半一起去探視婆婆，一趟路程要廿、卅公里。下午再回到果園，如果婆婆狀況不好，晚上再至醫院。

最近香蕉、火龍果盛產，產地價格直直落，也直接衝擊項家收入。正芬與另一半看得很開，宗教信仰讓兩人活在當下、珍惜當下，正向轉念，排除負面情緒，才能平安喜樂。

媳婦的樂觀、體貼、善解人意，項家奶奶點滴在心頭，好幾次公開稱讚正芬，說自己被照顧得這麼好，應該反過來對媳婦喊一聲「媽媽」纔對。

正芬個性直率，她不諱言，自己如此「認命」，義無反顧，主要的是婆婆的感恩、包容、溫柔及隨和。人是互相的，如果被照顧者整天謾罵、抱怨，缺乏包容，這任誰也受不了。

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每個照顧者都會遇到相同問題，那就是看似永無止境的無助及身心疲累，正芬也一樣。她分享自身經驗，首先找到心靈寄託，不管是宗教信仰，或與閨密好友訴苦，想哭就哭，擦乾眼淚，日子還是繼續。

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另外，務必主動求援，「照顧者絕對不是萬能超人，一定要有喘息空間」，千萬不要被孝道、責任等傳統觀念給綁住，亂了分寸，怨天尤人。照顧者不快樂，被照顧者也絕對不會好過。

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「火龍果園裡的小黑很頑皮…，教會陳媽媽又跟小孩吵架… 」儘管婆婆緊閉雙眼，與外界似乎斷了聯繫，正芬仍趴在婆婆耳邊，閒聊着家裡發生的小事，邊說邊在婆婆乾癟的手臂、手掌上塗抹凡士林，溫柔地按摩着。

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正芬說，活在當下，纔不會留下任何遺憾。

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财联社10月4日电，萨尔瓦多财政部长表示，萨尔瓦多的目标是与国际货币基金组织达成协议，与国际货币基金组织达成协议非常重要，可能会开启其他类型的融资。

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這項運動在內外娛的明星圈，已經達到了“封神”地步！

張碧晨這是立健身人設了嗎？

話說昨天張碧晨「一週六練普拉提」的熱搜不知道姐妹們刷到沒

爲了3天后的演唱會能以最好的狀態復出，張碧晨是真拼了~

昨天發佈的動態裡，也確實是肉眼可見的身材變哇塞了

△原圖太貴，一姐不得不打碼…

看的網友們是紛紛表示，「身材絕了！見證了張碧晨的努力刻苦」

不少網友都開始期待張碧晨演唱會時的狀態了~

甚至還有的網友直接上嘴「調戲」

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還有的網友網友則找到了張碧晨的普拉提引路人~

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隨後張碧晨更是大方的翻牌承認

確實，張韶涵作爲普拉提的擁簇，一度達到了唱練合一的境界

而且一姐算是發現了，「普拉提」這項運動在內外娛的明星圈，都已經達到了封神的地步。

不僅韓娛是十個女愛豆九個都在練

△堅持普拉提十幾年的孫仙~

甚至在模特圈，普拉提更是成爲了每一個超模的必修課

△超模米蘭達·可兒和羅茜·漢丁頓

肯定會有姐妹有疑惑了，爲什麼那麼多的女星超模都非練「普拉提」不可呢？

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so，今天一姐就給姐妹們深扒一遍「普拉提」，以及普拉提基礎入門和快速塑形的無器械訓練乾貨。（一姐甄選的動作在文末~）

相信不少姐妹都聽過「普拉提」，但是絕大多數姐妹對它的認知也更多停留在名字上。

其實「普拉提」雖然聽起來略帶宗教感，但實際上它是20世紀才被創造出的運動科學

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△之所以叫普拉提，是因爲它的開創者約瑟夫·普拉提用自己的姓氏來命名了這項運動~

在第一次世界大戰期間，不幸被拘禁的約瑟夫·普拉提就用自創的「徒手墊上普拉提」給很多獄友做康復。

結果效果非常顯著，並幫助很多人恢復了健康。

之後約瑟夫·普拉提移民美國，開了自己的普拉提工作室，由於效果真的很贊，這項運動慢慢就風靡了起來。

可能有不少對「普拉提」感興趣的姐妹，一開始都是被普拉提奇奇怪怪的器械吸引了。

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但實際上普拉提的本源還是墊上徒手動作

△「普拉提」光是徒手動作，就大概有500多個~

但因爲不少徒手動作的難度值偏高，創始人便發明了很多普拉提器械。

而目的只用來輔助練習普拉提中難度較高的動作，或者幫肌力較差的姐妹更好的掌控身體

△以其實相比一些墊上動作，這種器械普拉提反而更容易一些。因爲身體的部位都被規定在了固定軌道上，想做錯，也錯不到哪裡去。

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相信但看動作，可能不少姐妹都覺得瑜伽和普拉提是同一種運動~

其實一開始一姐也這麼認爲的，但直到真切的接觸了普拉提之後，才發現自己錯了……

總的來說，雖然有些動作差的不太多，但從本質上來看完全是兩種運動！

瑜伽作爲宗教衍生過來的一項運動，更專注於心靈層面。

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通過心靈與身體的聯繫，放鬆身心，最後達到心、身、靈的統一。

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很多時候，瑜伽體式的目的不在動作本身，主要爲了舒緩壓力，對於身材的塑造是附贈的

△一姐前天剛扒過的瑜伽獅子式~

而普拉提就顯得比較直接，本身就是爲「康復＋塑形」而生的，沒有那麼多心靈層面的東西。

它以解剖學和醫學爲基礎

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目的就是通過強化核心肌肉和鍛鍊肌肉耐力，來幫助身體的運動功能迴歸健康以及糾正錯誤的體態。

總的來說，一姐覺得普拉提是一門科學的功能性訓練體系，而傳統瑜伽則更偏向哲學。

但是U1S1，普拉提之所以被女星們封神，最重要的一點還是對身材的塑造！

首先，普拉提的訓練方法更側重於對肌肉的精準控制

這樣帶來的好處就是鍛煉出來的肌肉既能增強線條美感，又不至於「變粗變大」。

因此不少姐妹在練習普拉提後，身體線條往往會顯得更加修長

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△韓國網紅宋智雅在社媒曬出的普拉提練習照，修長身材火上熱搜。

而且普拉提可以有效的鍛鍊到身體深層的肌羣，從而幫姐妹們建立發力的底層基礎。

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不僅有助於更好的操控身體，還能應對不少產後問題

△@王 okay 非醫學建議，僅供參考~

當然，除了上述這些，普拉提還能有效康復身體疼痛＆調整體態！

要知道普拉提創始之初就是一種運動康復訓練的手段，可以說最神奇的作用就是緩解疼痛了。

不得不讚一波，一姐的腰痛就是通過訓練普拉提緩解的！

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而且明星被普拉提治癒傷痛困擾的例子更是屢見不鮮

△當時還是女團成員的申智秀就曾因健康問題停止過演藝活動，後來她從愛豆變身爲普拉提講師，堅持訓練普拉提的她告別了傷病。

其實不少姐妹的疼痛，多數原因都是體態問題導致的。

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而正確訓練普拉提能夠通過改善肌肉發力，調節肌肉發力平衡來糾正錯誤體態。

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這也是爲什麼訓練普拉提的姐妹，體態普遍不錯的真正原因

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現在有一些家長認爲「運動的孩子應該更多的補充高質蛋白質，碳水攝入過多是不對的」。

比如曾經有家長問我：我自己每天健身，配合高蛋白質、適量脂肪、低碳水化合物或完全不吃碳水化合物的飲食模式，感覺這樣的飲食更加適合運動的人，所以平時也會引導孩子多吃魚蝦肉類補充優質蛋白質少吃主食，這樣有沒有問題？

廣大家長注意了，這樣的做法是絕對不可取的 ❗

忽略主食不但影響生長髮育更會影響孩子的運動能力。其實成年人長期這樣飲食對健康也有極大危害，關於這點我們另開篇再談。

讓我來鄭重地告訴各位不能忽略主食的原因：

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原因1

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主要能量來源

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碳水化合物是人體內最主要的能量來源。它是維持健康所需要的總能量中佔比最多的！所以家長不可以隨意減少碳水化合物比重。

這也是專業營養師在編制食譜時會根據熱量配比首先定出主食的進食量，再定其他的重要原因。

原因2

肌肉活動的主要燃料

碳水化合物在體內釋放能量快，是肌肉活動的主要燃料，它還可以增強耐力。

當飲食中碳水化合物供應不足，機體就會爲了滿足自身對葡萄糖的需要，通過另外的途徑將蛋白質轉化爲葡萄糖供給能量，運動能力會因肌糖原不足受影響。

只有碳水化合物供應充足時，體內纔有足夠的能量（ATP）產生，這對於運動強度隨時可變、能量轉換率高、間歇性、運動持續總時間長等特點的球類運動來說纔有利。

所以❗各位家長要正視這個問題，碳水化合物不能少，主食一定要吃飽❗

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現在有非常多的家長會送孩子去學習球類項目如籃球、足球、排球、冰球等等。

對於正處於生長髮育旺盛期的青少年來說，球類運動的確能消耗更多的能量。而這類運動對於孩子的力量、耐力、靈敏、速度、技巧等多方面的素質要求比較高，平均運動強度大而且多變。

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家長在飲食的搭配上必須要根據孩子運動量大小隨時進行調整，以保證充足的熱量需求。

年齡（歲）

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男kcal/d

女kcal/d

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6-

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2050

我國兒童青少年能量需要量[EER,身體活動水平(中)]

只看表格一頭霧水沒關係，我來給大家科普一下，首先關於三大產能營養素：

1g碳水化合物產生熱量4kcal

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1g蛋白質產生熱量4kcal

1g脂肪產生熱量9kcal

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1g酒精產生熱量7kcal

🍚🍞🍙🍠

碳水化合物富含在我們日常攝入的主食（饅頭、米飯等）、澱粉類食物中（紅薯、芋頭等）。

🍗🍳🐟

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蛋白質富含在魚肉禽蛋奶及大豆類食物中。

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脂肪富含在肉類和植物油中。

🍒🍆🍌🍈

水果、蔬菜富含維生素和礦物質及膳食纖維，含少量碳水化合物以及極低的蛋白質和脂肪。

兒童青少年膳食結構中，碳水化合物應該佔總能量的一半以上（55&-65%），脂肪攝入量應該佔總能量20%-30%，蛋白質應該佔12%-14%。

以中等強度運動的8歲少年爲例，孩子每日需要能量1850kcal，相當於每日需要攝入250g主食（生的重量）。

一般50g生大米，根據不同加水量煮出的熟米飯在135g左右。

有的家長說我孩子一頓飯吃不下這麼多熟飯怎麼辦？

由於麪食的含水量少，50g的麪粉做出的饅頭也就75g。

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所以建議孩子的主食要全穀物+薯類，粗細糧混搭吃，這樣不但種類多樣化營養更加均衡，攝入量也可以輕鬆達標。

今天的《星火食譜》給大家帶來的就是兩種主食，藜麥雜糧飯和蕎麥麪，看完今天的內容，你是否懂得該如何給孩子定製健康主食了呢？

⭐歡迎後臺留言你的獨家食譜，如果這期內容對你有幫助的話請幫我點下在看吧💕

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參考數據來源：《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》

如何預防新型冠狀病毒？世衛組織的攻略來了！

世衛組織：預防新型冠狀病毒8大要點（來源：本站健康）

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【重點回顧】

1.什麼是冠狀病毒和新型冠狀病毒？

冠狀病毒是一大類病毒，已知會引起疾病，患者表現從普通感冒到重症肺部感染不同，例如中東呼吸綜合症（MERS）和嚴重急性呼吸綜合症（SARS）。新型冠狀病毒（nCoV）是一種先前尚未在人類中發現的新型冠狀病毒，如此次中國武漢的新型冠狀病毒2019-nCov。

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2.人類可以感染動物來源的新型冠狀病毒嗎？

詳細調查結果顯示，中國2002年發生了從果子狸傳至人的SARS冠狀病毒疫情，沙特阿拉伯2012年發生了從單峰駱駝傳至人的中東呼吸綜合徵冠狀病毒疫情。一些已知的冠狀病毒在動物中傳播，但尚未感染人類。隨着全球監測工作的改善，可能會發現更多冠狀病毒。

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3.人感染冠狀病毒後會有什麼症狀？

症狀取決於感染病毒的種類，但常見的症狀包括呼吸道症狀，發熱、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難。在更嚴重的情況下，感染會導致肺炎，嚴重的急性呼吸道綜合症，腎衰竭甚至死亡。

4.冠狀病毒可以在人與人之間傳播嗎？

是的，某些冠狀病毒可以在人與人之間傳播，通常是在與被感染的患者密切接觸之後，例如在家庭工作場所或醫療中心。此次中國武漢的2019-nCoV被證實可能存在有限的人傳人。

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5.目前有針對新型冠狀病毒的疫苗嗎？

新發疾病需要時間才能研發出接種的疫苗，而開發新疫苗可能需要數年時間。

6.有針對新型冠狀病毒的治療方法嗎？

目前對於新型冠狀病毒所致疾病沒有特異治療方法。但許多症狀是可以處理的，因此需根據患者臨牀情況進行治療。此外，對感染者的輔助護理可能非常有效。

7.醫護人員會受到新型冠狀病毒的威脅嗎？

是的，因爲醫護人員與患者接觸的頻率比一般公衆高，更容易受到新型冠狀病毒感染的威脅，因此世衛組織建議衛生保健工作者始終採取適當的感染預防和控制措施。

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8.我該怎麼做才能保護自己？

減少接觸和減少傳播一系列疾病的標準建議包括，保持基本的手部和呼吸道衛生，堅持安全飲食習慣，並儘可能避免與任何表現出有呼吸道疾病症狀（如咳嗽和打噴嚏等）的人密切接觸。

來源：世界衛生組織官網

詳戳>>武漢新型冠狀病毒肺炎疫情進展

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乳酸堆積影響跑步表現 你該如何應對？

本站體育9月2日報道：

在身體將葡萄糖轉化爲能量的過程中，會產生乳酸。當乳酸堆積到一定量的時候，腳步會感到沉重，對跑者的表現產生很大影響。跑者該如何儘可能的減少乳酸堆積呢？

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乳酸是在肌肉細胞和紅細胞內產生的。當身體分解碳水化合物轉化爲能量時，就會產生乳酸。進行高強度運動時，肌肉需要更多的氧氣，身體無法爲它輸送更多氧氣時，就進行了無氧運動狀態，乳酸開始堆積。

雖然身體能清除一部分乳酸，但乳酸產生速度較快時，就會在體內逐漸堆積。乳酸堆積到一定量時，肌肉開始感到疲勞，可能無法有效的收縮。有的跑者可能在運動期間會出現肌肉有灼熱感。

專家表示，在運動期間，採取降低運動強度、休息、深呼吸等方式有助於身體加快乳酸的清除。另外一種方式是在運動後進行動態恢復或者按摩，也能減輕乳酸對身體的影響。

不過，跑者在平時也可以通過有針對性的訓練或相應的措施來降低乳酸對身體的影響，提高乳酸閾。也就是提高身體對乳酸的承受力，推遲疲勞期的到來。

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一是循序漸進地增加訓練量、訓練強度和訓練時間，逐漸提高身體的承受力；二是禁止連續高強度訓練，中間安排休息或者低強度訓練；三是爲身體補充足夠的能量；四是在運動營養專家的指導下制定適合自己的營養計劃。

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新冠猶如：SARS+艾滋病，即便是病癒者，核酸檢測返陽也不在少數

武漢大學中南醫院重症科主任——彭志勇醫生——鄭重發出的警告。

施明德驳谢长廷 你也是特务吗

新冠肺炎猶如：SARS+艾滋病，即便是病癒出院者，核酸檢測返陽的情況也不在少數。不是復發，而是未治癒，這與新冠肺炎的特點有關。SARS只攻擊肺，不會傷害免疫系統；艾滋病則傷害免疫系統，而新冠肺炎對危重症病人的損害，就是“SARS+艾滋病”的雙重加倍打擊，既損傷肺，又嚴重地破壞免疫系統。

彭志勇說，他擔心的是：出院的病人可能會像乙肝病毒攜帶者一樣，長期攜帶病毒生存。

現在要考慮的是，這種攜帶病毒生存的病人，是否具備傳染性。從而，造成人體多器官衰竭。病毒始終沒有遠離我們，它們時刻都在我們身邊！稍有鬆懈，病毒馬上就會捲土重來……

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現在最先躺平的西方很多人已經出現了3-6次感染，而根據這些國外“先躺經驗”我們可以看到：一般年輕人第1-2次感染還好，但老外不少人從第3次開始就會經歷較長時間的味覺嗅覺喪失，吃任何東西都是一個味道，如同嚼蠟燭般非常痛苦，有些持續一兩年都好不了，最後得了抑鬱症。而從第4次開始，則已經有人出現更嚴重的味覺嗅覺喪失、聽力視力受損、腦霧、肺部纖維呼吸困難等長期症狀。所以切記保護好自己，不要誤以爲早陽早好、再怎麼陽都不怕，這是無知者無畏！

新冠變異比流感更爲兇猛，流感變異雖然快，但還有一定的規律可循，但新冠完全沒有。早期的2019-nCoV和德爾塔、再到現在的奧密克戎幾乎是完全不同的東西，它的變異遵循一般規律：傳播越猛，毒性越低。先用毒性低但傳播力超強的毒株開路，擊穿疫苗屏障和令羣體免疫破防，爲傳播能力更低但殺傷力更強的毒株開路。也正因爲如此，所以在過去三年，躺平的西方一直都在反覆經歷不同的感染高峰浪潮席捲。

“放開”不是“結束”，僅僅是現實壓力之下不得不把一部分防禦成本和防疫壓力轉移到個人和家庭，所以這個時候每個人應該是拿起防疫武器巷戰，而不是隨波逐流地放任感染。放任自流，就是對自己的不負責任！

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MIRAGE

文/羊城晚報全媒體記者

践行ESG理念 赋能金融行业驶入快车道

62歲的陳女士最近去看醫生，她說自己右側膝疼痛加劇了。“以前還只是走路久了膝蓋痛，現在上下樓梯時，膝外側疼痛明顯加重，簡直都不能出門了。”據瞭解，陳女士的關節痛已經有5年之久，她一直以爲是因爲打羽毛球造成了膝關節的損傷。所以運動傷是關節痛的元兇嗎？

對此，南方醫院創傷骨科副主任醫師黎健偉表示，引起膝關節疼痛的疾病有50多種，比如髕骨軟化症、半月板損傷、痛風性關節炎等，到底是什麼疾病所致，這還需要詳細分析，追根溯源。

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膝關節痛原來毛病在腳和腿

在查看陳女士核磁共振的片子時，黎健偉看到她膝關節的外側有一些積液，而且存在半月板損傷以及脛骨上的骨損傷痕跡。“我當時建議陳女士做一次長腿拼接片檢查，臨牀上我們很容易忽略這個檢查，特別是膝關節疼痛時，患者首先就選擇做核磁共振檢查，而實際上長腿拼接片的檢查很重要。”黎健偉說。

患者一側腿的力線發生偏離

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所以強調膝關節痛的患者要做長腿拼接片的檢查，是因爲可以觀察到雙腿力線是否等長、是否發生偏離。同時醫生還讓陳女士脫掉鞋子，發現其有嚴重的扁平足，右腳踇外翻也比左腳嚴重。通過一系列的問診和檢查發現了陳女士膝蓋痛的真正原因——扁平足導致雙腿膝關節受力不均衡，下肢力線偏離。

像陳女士這樣的情況，不需要做手術。黎健偉建議將下肢力線稍微矯正，可以通過輔具比如鞋墊去改善，而局部嚴重的踇外翻，疼痛不能緩解則可以進行手術治療。

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患者扁平足和踇外翻

只關注膝關節，容易造成漏診

膝關節疼痛有多種表現，比如腫脹、皮溫高、蹲起或上下樓時疼痛、痠軟乏力、彈響、肌肉萎縮、步態異常、站立不穩等。那麼，膝關節痛是運動損傷嗎？黎健偉介紹，以馬拉松比賽爲例，跑馬拉松的運動員，有29%會發生膝蓋周圍痛、13%出現小腿前方痛、11%的人羣出現跟腱炎，其中很大的原因是跑步姿勢不正確。

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值得注意的是，膝痛單純只關注膝關節，容易造成診斷的遺漏。俗話“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的做法失之偏頗。黎健偉指出，不良的生物力線運動時容易造成膝關節疼痛。比如當存在扁平足，特別是足弓塌陷時，行走時容易出現小腿內旋、膝關節內扣、膝外翻畸形，最後導致了膝關節疼痛。

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另外，不良下肢力線運動時也容易造成膝半月板損傷。而生物力線的精準評估避免運動時膝關節疼痛。黎健偉說：“曾經有一位11歲的小學生，在跑步後雙膝反覆疼痛，所以他就不願運動，體重逐漸增加，變成肥胖兒童。後來家長帶着孩子到南方醫院創傷骨科就診，我們查出來孩子有扁平足、膝外翻，骨盆前傾，因此建議給孩子進行下肢感知覺控制訓練和力量肌力訓練矯正，同時還用功能矯形鞋墊輔助矯正其下肢力線。”

“實際上，我們發現下肢力線不良似乎是身體肥胖、缺乏運動、膝關節疼痛患者的共同特徵。”

保護膝關節，遠離膝蓋痛

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良好生物力線和規範運動可避免膝關節損傷和疼痛。那麼我們要如何維持力線正常，保護膝關節，而遠離膝蓋痛呢？黎健偉建議，首先在運動時，鞋子要具備防滑、減震、平衡、輕便等功能，同時還需要加強下肢肌肉力量和平衡訓練，比如經常做踮腳的動作、燕子飛等鍛鍊下肢和腰部肌肉。

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另外，值得注意的是，對於膝關節的保護很重要的一點就是合理飲食、控制體重。因爲體重過重會使關節承受應力加大，有研究發現，每增加5公斤體重就會使膝關節增加14公斤的壓力；而如果減去23公斤體重，膝關節就會減少68公斤壓力。過大的應力可使關節正常結構改變。本身有膝關節疼痛的患者更應該積極減重，以保護膝關節。

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最後需要提醒的是，運動後要重視拉伸與放鬆，因爲運動後拉伸不僅可以讓肌肉放鬆，線條更修長，增加柔韌性，改善因肌肉不均衡導致的體態問題，還可以緩解運動後的肌肉痠痛，迅速恢復，避免運動損傷，延長運動壽命。

編輯：王沫依

微創彈性髓內釘內固定術 讓孩子遠離骨幹骨折傷害

桂林市婦幼保健院小兒骨科開展微創彈性髓內釘內固定術 讓孩子遠離骨幹骨折傷害

“今天可以出院了，恭喜你！”

10月17日上午，在桂林市婦幼保健院小兒骨科病房內，副院長韋柳霞關心地對患兒小辰（化名）說道，在醫生的指導下，小辰展示了向上拉伸康復運動，動作標準有力，大家很是欣慰。

早在7天前，小辰經歷了一番刻骨銘心的痛苦……

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10月10日上午，一對夫婦急匆匆將一名8歲男孩送到桂林市婦幼保健院急診科，“醫生，醫生！快來看看孩子的腿！”門診醫生接診後送至小兒骨科，小兒骨科副主任、主治醫師徐建峰第一時間展開救治，他一邊給小辰做檢查，一邊安撫家長。

瞭解得知，小辰送入院前1小時在校課間玩耍因不慎跌倒致右大腿受傷，行動嚴重受限，劇烈的疼痛使他大哭不止，老師發現後及時告知家長並送往醫院救治。

根據小辰的病史、體徵和相關檢查情況，小辰被診斷爲右股骨中上段骨折，骨折斷端錯位明顯，屬於不穩定骨折，且骨折斷端銳利，隨時有可能損傷大血管，首選手術治療。

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“我們需要及時開展手術，彈性髓內釘是目前治療兒童、青少年股骨骨折的“金標準”，實施微創彈性髓內釘內固定術既能最大程度保護骨折處的血運，促進骨折癒合，也可以免去保守治療給孩子帶來的長期臥牀及骨折畸形癒合、不癒合等痛苦和隱患，手術後能達到滿意的效果。”徐建峰在術前討論時提出建議。

對此，家長予以理解和配合。待小辰做好消腫治療後，小兒骨科團隊與麻醉科、護理團隊通力合作爲其實施了微創彈性髓內釘內固定術，醫生們將細心和技術同步運用，在cp透視下通過手法復位、牽引，成功植入彈性髓內釘復位固定骨折，骨折斷端對位對線良好，骨折斷端穩定，手術順利完成。目前小辰恢復良好，精心治療後已順利出院。

徐建峰醫師提醒廣大市民朋友，兒童活潑好動，一旦發生意外磕碰、摔倒，容易造成骨折，一定要注意安全，防止意外傷害的發生。

科普：

微創彈性髓內釘內固定術對比

傳統開放式手術有哪些優勢？

對比傳統開放式手術與微創彈性髓內釘內固定術這兩種手術方式，前者需要切開患兒受傷處皮膚，嵌入鋼板固定受傷部位，創傷面較大、恢復時間長；患兒骨折恢復後，還需要再次手術取出內固定裝置，切口較大，還會遺留影響美觀的瘢痕。

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微創彈性髓內釘治療兒童骨幹骨折的優點：

✦切口小、術後疼痛輕，對兒童來說更加友好；

✦內固定不需要骨骺板，不會引起骨骺損傷，影響骨頭的生長；

✦每個釘在髓腔內形成3個支撐點，有較好的生物力學穩定性；

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✦插入彈性髓內釘時不擴髓，術中也不剝離骨折斷端骨膜，骨折斷端微動刺激骨痂形成，促進骨折早期癒合；

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✦術後允許適當早期活動，方便護理，降低感染機率。

隨着微創彈性髓內釘內固定術的成功，更多骨折的孩子因此受益，此項手術也因此被稱爲“賜給兒童四肢長骨幹骨折的禮物”。

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桂林市婦幼保健院骨科業務特色：

✦成人骨科：

❖1.脊柱外科：頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫、胸腰椎骨折、脊柱結核和脊柱腫瘤的診斷和治療；

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❖2.關節外科：髖、膝退行性關節炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折等的關節置換手術；

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❖3.老年性骨質疏鬆症：骨質疏鬆症的經皮椎體成形微創手術，骨質疏鬆併發骨折的治療；

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❖4.創傷骨科：中西醫治療四肢骨與關節骨折、骨折不癒合等疾病；

❖5.骨關節、感染及骨軟組織腫瘤的診斷與治療。

✦小兒骨科：

❖1.兒童骨關節骨折與骨骺損傷的手術整復與微創手術治療；

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❖2.兒童肢體畸形的矯形治療：熟練運用國際先進的Ponseti矯形法治療先天性馬蹄內翻足；獨立完成發育性髖關節脫位（原稱先髖）各年齡段（0個月-10歲）的矯形治療，開展了新生兒髖關節B超篩查；通過肌力平衡和（或）截骨矯形手術，治療痙攣性腦癱的下肢畸形、治療神經源性足畸形（如坐骨神經、腓總神經損傷所致的馬蹄內翻足），改善患兒步態，顯著提高患兒生活質量；先天性手畸形的矯形治療：多指（趾）、並趾（趾）畸形；通過手法或手術對先天性肌性斜頸，病理性“O”型腿、“X”型腿進行有效矯形；

❖3.兒童骨關節、感染及骨軟組織腫瘤的診斷與治療。桂林市婦幼保健院骨科發展源自原桂林地區醫院、桂林市紅十字會博愛醫院，建科已有40年，始終堅持“以病人爲中心”，打造一個有歷史、有溫度、有技術的科室品牌，不斷追求技術創新，醫療和護理水平持續提升，用心爲患者提供更好的服務。

（文/圖 朱雄詩、小兒骨科）

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孕婦護膚勿忘眼部保養 靚麗眼眸四步走

陳意涵因《花兒與少年》人氣大漲，這位清純可人的女人很難讓人聯想到其33歲的“高齡”。清澈的眼神和緊緻眼部肌膚輕鬆地掩蓋了陳意涵的年齡，可見眼部保 養多麼重要。對孕媽媽來說，眼部護理更是至關重要。在“孕期不護膚等於衰老十三年”的現實下，脆弱易老化的眼部肌膚更成爲首當其衝的易衰老部位，因此眼部 保養勢在必行。那麼眼部保養如何做？眼部保養四步走，準媽媽趕快學起來。

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孕媽眼部保養第一步：眼部也要防曬

防曬永遠是保持肌膚年輕的重要一步。眼部肌膚最纖薄嬌嫩，也最容易受到傷害，因此孕媽媽千萬不能忽視眼部防曬。但鑑於孕婦不能使用防曬霜，所以最好選擇帶 墨鏡+撐陽傘這類物理防曬方式來重點護理眼部。另外，孕媽媽也可以在外出時塗抹親潤大米隔離霜這類孕婦隔離霜來加強眼部的防曬。

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孕媽眼部保養第二步：眼部注意清潔

眼周肌膚也會積聚污垢，再加上如果孕媽媽塗抹了隔離霜，那更要注重眼部肌膚的清潔。清潔是孕婦護膚的第一步，相信孕媽媽也有了共識。使用溫和的孕婦潔面乳如親潤豆乳潔面乳清潔眼周，令肌膚暢快呼吸，也可以有助於眼部肌膚更好地吸收眼部保養品的營養。

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孕媽眼部保養第三步：別忽視上眼瞼保養

上眼瞼是很多人都會忽視保養的部位，但是上下眼瞼的老化是同步的，上眼瞼肌膚不保養就會下垂進而鬆弛，因此上眼瞼的保養同樣重要。孕媽媽在使用孕婦眼霜時 別忘了呵護上眼瞼肌膚，如果有條件的孕媽媽可以選擇親潤孕婦專用眼貼膜每週做2次眼部重點的保養，當然日常護膚眼霜、眼凝露也是少不了的。

孕媽眼部保養第四步：睡前儘量不喝水

睡前喝太多水容易導致第二天眼部水腫，所以孕媽媽在睡前半小時儘量不要喝水，如果覺得口渴可適當喝少量的水，且注意調節枕頭到合適的高度，這樣能有效預防眼部浮腫。如果第二天醒來眼部出現水腫，可用冰鎮的牛奶冷敷，能有效緩解浮腫的囧樣。

想像不老女神陳意涵那樣用水潤的眼眸輕鬆藏住年齡，那麼孕媽媽千萬不能偷懶哦，眼部保養果斷做起來！

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“寶馬”凌晨微博離婚 有多少膚君可以被辜負

這個週末，真心過的不太消停，娛樂圈出名的老實人王寶強凌晨微博聲明，爆料家醜宣佈離婚，Duang！Duang！Duang的炸出無數凌晨不睡覺的吃瓜羣衆，雖說事到如今，用腳指頭想也知道後面必是一場“耐撕”的較量，各種反轉！反轉！再反轉也是好值得期待。

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“寶馬”凌晨微博離婚 熬夜的你又有多少膚君可以被辜負

氮素，說正經的，這寶寶大半夜微博離婚是事出有因，各位看官這大半夜不睡覺的立刻狂刷朋友圈，積極圍觀的節奏，有沒有考慮下肌膚的感受，要知道睡的好纔是肌膚好的根本，你這麼愛熬夜，肌膚護理策略必須要緊急跟進。

睡前：補水面霜代替按摩膏四步按出好氣色

第一步：撫額，用兩手中指、無名指在前額畫圈，方向由向上向外，從前額中部眉心開始，分別按摩至兩側太陽穴，然後用兩手食指點壓太陽穴三下；

第二步：食指分推至眼眶，兩手拇指按於太陽穴上，用食指第二節的內側面分推上下眼眶。上眼眶從眉頭到眉梢爲一次；下眼眶從內眼角到外眼角爲一次。先上後下，一圈爲兩次共做20次。

第三步：推按鼻翼，鼻部的毛孔特別大。用兩手中指指腹，自鼻翼兩側外展推按鼻脣溝部位，然後兩手中指沿鼻樑正中上下推抹。

第四步：輕拍面頰，鼓起頰部，用兩手輕輕拍打兩側頰部，拍打數次至面頰以至護膚品全部吸收爲止。可以使面頰肌肉結實，不易鬆弛。

晨起：正確開啓晨起儀式護出清透好肌膚

雖然夜間是肌膚護理與自我修護的黃金時間，但是對於急需好氣色出門的夜貓族，正確開啓晨間護膚，爲肌膚注入滿滿活力同樣重要。如果前一夜睡的太晚，早上起來一杯蜂蜜水絕對比任何急護產品都來得有效，蜂蜜不僅能幫助腸胃蠕動又能提供營養，對肌膚也有很好的護理功效；另外，早上肌膚的吸收力是最好的，緊急救護的精華素搭配塑顏面霜使用，給肌膚補充營養的同時用手掌輕輕地覆蓋在臉部，依次覆蓋額頭、臉頰、下巴等位置，手掌的溫度能夠促使肌膚更完全地吸收營養，並且能兼顧提拉麪部線條，消除熬夜造成的水腫問題。

午休 疲勞肌膚臨時加餐修護

對於夜貓族，午飯後無論身體還得肌膚，都處於極度的疲憊狀態，此時給肌膚用一支清爽又具有修護功效的保溼精華噴霧，不僅更容易滲入肌膚，更同時爲肌膚穿上一道隱形抗氧化防護衣。尤其脆弱的眼部肌膚，可以使用化妝棉進行簡單的溼敷，閉目養神一下下，各種元氣自然馬上補回來。

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微細霧噴頭，霧化微細精粹分子加速沁透肌底， 水光鎖科技，水分源源滿蓄，水光持久續航，隨時隨地都能保持水潤亮澤的年輕美肌。

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PITERA™酵母精華，以及礦物質、有機酸、多種維他命，對肌膚非常有益，能夠提升肌膚保水能力，修護皮膚鎖水屏障，使得表皮層細胞排列飽滿，整體肌膚豐盈度提升。營養豐富的保溼精華露全面提高肌膚活性，令肌膚水潤剔透。攜帶方便，配有獨特噴頭，讓PITERA™更好滋潤均勻吸收。

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保溼成分及滋潤成分密着於肌膚，深入滋潤日間乾燥的肌膚。 持續保持肌膚滋潤狀態的同時，改善因乾燥而時隱時現的小細紋。

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卓越治癒各類肌膚微創、敏感、脆弱有別於一般抗敏護膚品“治標不治本”的單一保溼鎮靜功能,「繃帶面霜」的卓越修護力真正從根源改善脆弱膚質——親眼見證肌膚抵禦力顯著增強, 猶如被輕柔的隱形美容繃帶精心保護一般,肌膚敏感、脆弱、微損傷被卓效全頻修復。

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機構&職務： 赤成國際設計 設計總監

擅長專業： 家裝設計,公裝設計

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個人簡介：林希敢LDY赤成國際設計創始人/設計總監辦公領域研究型設計者、現已多元化開拓私宅與健康養生領域，擅長對場所環境的捕捉，整合內外空間的優劣勢，以可變的機能，融合自然、藝術、時尚等元素，力求創造精準的場域精神，讓每個作品都能獲得應有的價值。社會職務 紹興市室內設計師協會，發起人，擔任副會長職務部分榮譽APR AWARDS 2020國際室內設計大獎法國雙面神國際創新設計大獎澳門金蓮花盃國際設計辦公空間銀獎/銅獎亞太空間設計大賽十大辦公空間設計師艾鼎獎國際設計大獎華鼎獎十大原創辦公空間設計大獎艾特獎國際設計大獎國際大學空間設計大賽特邀專業設計導師DesignFocus空間設計年度十大傑出設計師2015年度傑出設計師稱號（中裝協）紹興市室內設計師協會副會長作品入選《中國國際室內設計年鑑》……

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壹邦小知識：鹽蒸橙子和冰糖蒸橙子哪個效果好 鹽蒸橙子皮要吃嗎

最近好多人都感染了新冠肺炎，而新冠肺炎的症狀之一就是咳嗽，特別難受，此時可以吃一些橙子來緩解症狀，那鹽蒸橙子和冰糖蒸橙子哪個效果好呢？

鹽蒸橙子和冰糖蒸橙子哪個效果好

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都有一定的效果。

鹽蒸橙子和冰糖蒸橙子之所以能起到止咳的作用主要是因爲橙皮中所含的一些揮發油成分，所以兩者都具有一定的化痰止咳效果，只是鹽蒸橙子的口感偏鹹，而冰糖蒸橙子的口感偏甜，建議可以根據個人的口味愛好來進行選擇。

如果伴隨有肺部炎症或者因爲發燒體內電解質流失太多的話，那麼建議可以選擇鹽蒸橙子，因爲鹽不僅具有消炎殺菌的作用，而且還能補充體內的電解質。

鹽蒸橙子皮要一起吃嗎

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可以一起吃，也可以不一起吃。

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鹽蒸橙子主要的有效成分就是橙子皮中所含的橙皮油等揮發油成分，雖然在蒸煮的過程一部分的揮發油成分會溶解到橙子果肉當中，但是仍然還有一部分揮發油成分殘留在橙子皮當中，所以在吃鹽蒸橙子的時候是可以連着皮一起吃的，這樣也能起到更好的效果。

但是橙子皮的口感一般不是很好，而且吃多了的話還會帶有麻、澀的感覺，如果不想吃的話也是可以不吃的。

鹽蒸橙子一天吃幾個合適

一天吃1-2個就可以了。

雖然鹽蒸橙子可以起到一定的止咳化痰作用，但是其性質偏寒性，也是不能多吃的，不然的話就會對身體造成較大負擔，不利於身體健康，一般來說一天吃1-2個就可以了。

具體也可以根據個人的腸胃消化情況來進行調整，如果腸胃消化功能不是很好的話，那麼建議吃半個到一個左右就可以了。

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奧密克戎重複感染概率有多大？再次感染症狀會加重嗎？李蘭娟迴應

（原標題：奧密克戎重複感染概率有多大？再次感染症狀會加重嗎？李蘭娟迴應）

李蘭娟院士（右一）與她的科研團隊在一起。 傳染病診治國家重點實驗室供圖

“新十條”發佈以來，已迅速成爲全社會共同關注的焦點。大家點贊新政策之餘，依然存有一些顧慮：如果感染人數增加，醫務人員做好準備了嗎？一旦發燒或者感冒，要上醫院嗎？奧密克戎重複感染的概率大嗎？

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12月12日，記者專訪了傳染病診治國家重點實驗室主任、中國工程院院士李蘭娟。曾有過豐富一線抗疫經驗的她表示：“目前，奧密克戎毒株感染以無症狀或輕症爲主，佔95%以上，大家無需恐慌。”

記者：國務院聯防聯控機制綜合組在發佈 “二十條”後，又跟進發布了“新十條”。在您看來，連續發佈優化政策的原因是什麼？

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李蘭娟：從傳染病的發展規律來說，傳染病流行起始階段致病力往往很強，大家對病毒也是易感的，也容易導致重症發生。疫情初期，國家果斷決策，嚴格篩查，嚴格隔離，控制傳染源，切斷傳播途徑，不惜一切代價救治每一名患者，使新冠疫情得到有效控制，保障了人民生命安全和身體健康。

近期，國務院聯防聯控機制綜合組根據病毒變異特徵和疫情發展形勢，審時度勢、科學研判，調整優化防控策略，發佈“二十條”措施；之後，又根據突出問題提出十條針對性優化措施，科學精準劃分風險區域，優化調整了隔離方式和核酸檢測，避免了全民核酸，優化學校疫情防控工作，進一步提高了疫情防控的科學性、有效性。隨着新冠病毒的變異，從原始毒株到德爾塔病毒，再到現在的奧密克戎變異株，病毒致病力越來越低，現在奧密克戎病毒感染者絕大多數都是無症狀感染者或輕症患者，這也是符合傳染病變化規律的。

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記者：接下來，感染人數如果處於高位增加，突然涌進醫院的病患是否會觸發大範圍院感？如果由此造成醫護人員短缺，我們應該如何科學處置？

李蘭娟：目前，醫院每天都有大量患者前來就診。醫務人員不可避免的要發生職業暴露。

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醫務人員在工作中要規範佩戴N95口罩，做好個人防護，勤洗手。對有發熱等症狀的輕症醫護人員，應按照規定居家隔離，休息治療，待轉陰後迴歸工作崗位。對醫院所有場所採用相應的消毒方式進行分區消毒。對血壓計、電梯按鈕、扶手、座椅等設施設備要加強消毒。醫療廢棄物應該嚴格按照醫廢管理要求及時處理。同時，各地各級應該採取加強互聯網醫院的人員配置等措施，減少輕症患者對醫療資源的佔用。

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記者：目前，老百姓最關心的是，接下來自己發熱或者感冒，應該如何處理？需要上醫院嗎？

李蘭娟：在疫情期間出現感冒的症狀，應該先就近核酸點進行核酸檢測，也可在家進行抗原檢測，若出現陽性，則根據情況對症治療。新冠感染後可分爲無症狀感染者、輕症、普通型、重型、危重型等類型。感染後潛伏期在1～14天，多爲2～4天。輕型或普通型患者，主要症狀以發熱、乾咳、乏力爲主；部分患者可能表現爲鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結膜炎、肌痛和腹瀉等。重型患者可能會出現胸悶、氣急、缺氧等情況。

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目前，奧密克戎毒株感染以無症狀或輕症爲主，佔95%以上，大家無需恐慌。無症狀者沒有臨牀症狀，不需要吃藥，注意休息，多喝水。輕型患者主要是上呼吸道感染，可根據體溫及咳嗽情況給予抗病毒和解熱鎮痛藥等對症治療。普通型患者，則可以視患者意願，可居家，也可以住院；重症傾向患者，如果有胸悶氣急等肺類症狀要及時住院治療，對重症、危重症患者提倡採用四抗二平衡治療方案。

記者：不少老百姓很關心，奧密克戎重複感染的概率有多大？再次感染後症狀會加重嗎？

李蘭娟：從目前的研究數據看，感染一次奧密克戎後短時間內再次感染的概率較低，再次感染的概率也和病毒變異情況相關，病毒變異得越明顯，再次感染的概率就越大。另有證據表明即便再次感染，第二次感染的病程就會更短，症狀也更輕。因此大家無需恐慌。

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記者：“新十條”後，尤其是春運即將來臨，個人防護重要嗎？普通人羣應當如何做好自我健康保護？

李蘭娟：個人防護當然還是非常重要的。接種新冠病毒疫苗可以減少新型冠狀病毒感染和發病率，仍是降低重症和死亡發生率的有效手段，符合接種條件者均應接種。符合加強免疫條件的接種對象，應及時進行加強免疫接種。

大家平時依然要注意個人衛生習慣，勤洗手、合理運動，增強體質和免疫力。外出時做好個人防護，到人羣密集的地方要戴好口罩。在家時，做好自我健康監測，保持房間多開窗通風。年紀較大且有基礎疾病的老年人儘量避免到人口密集的地方。

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運動確實能防癌，專家推薦：最好的抗癌運動是它！不是跑步和游泳

在養生界，一直有一種說法：運動可以防癌。但也有另外一批人認爲，運動並不能防癌，理由是有不少運動員也患了癌症，如：

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2018年12月2日，身患肺癌的前女足球員張歐影未能戰勝病魔，不幸離世，享年43歲。

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2019年12月5日，33歲籃球運動員因肺癌去世。

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這樣的案例還有很多。

那是不是驗證了，運動並不能防癌？事實並不是這樣。

運動防癌有據可依

運動有益身心，可預防包括癌症在內的多種疾病。這是很多人的共識，但事實上是不是這樣呢？

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2016年，美國國家癌症研究所的一篇論文用數據來說說明運動的抗癌作用。該論文對歐美144萬人每日的運動量進行了18年的跟蹤調查，比較了運動量最大和最小兩個10%的羣體，發現長期運動至少能降低13種癌症的發病率。

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其中，效果最明顯的是食管癌，可降低最多42%的風險，接着是中國發病率比較高的肝癌（27%）和肺癌（26%）。另外，還有胃癌、腸癌等。運動還能讓女性患乳腺癌的風險降低10%。

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不過，白血病、腦癌等的發病率與運動的關係不大，而黑色素瘤發病率則隨着運動量的增大而升高。

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研究者進一步調查了受調查者的種族、地理位置、教育背景、年齡、體重、吸菸飲酒的習慣、激素治療等，發現運動可降低癌症發病率的結論並不受這些因素影響。

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運動不僅能降低癌症發病率，還能促進癌症患者的康復。患者在接受放化療等常規治療之後，會有疲憊感，心肺功能也會被削弱，但有氧運動可以改善患者的心肺功能。同時，對於癌症患者來說，適度運動還能提升免疫功能，調整免疫反應。這些對抑制癌症也有着很重要的作用。

至於運動爲何能起到防癌作用，其原因是運動能提高細胞的抗氧化能力，減少炎症的出現，增強免疫系統功能。此外，運動還可以在特定的腫瘤中誘導癌細胞死亡，從而使癌細胞數量減少，降低癌症發病率。

另外，有一種比較可靠的理論認爲，運動能使肌肉小分子進入血液中，從而起到消炎等間接抗癌作用。

警惕：過量運動易致病

雖然運動有很多好處，卻也要適度。

過量運動雖不會增加癌症風險，但的確有可能致病。高強度長時間的機械運動，容易導致運動性橫紋肌溶解，關節軟組織磨損，甚至是急性腎衰竭。

上面，我們還提及過，黑色素瘤的發病率還會隨運動量加大而上升。其可能原因是，運動多的人接受日曬的時間較長，從而增加了黑色素瘤的風險。雖然大量運動不是直接導致黑色素瘤發病率提高的因素，但也是間接增加了風險。當然我們可以通過減少日曬或使用防曬方法來規避問題。

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世衛組織建議一般成人每週做至少150分鐘的中等強度運動，或者75分鐘的高強度運動，或等量的運動組合。

那麼，爲什麼我們似乎感覺很多運動員都患癌了呢？這顯然是一種認知的侷限。雖然根據上述研究，運動員患癌的機會更低，但並不等於沒有，而媒體又對這些公衆人物患癌的報道更多，於是會給你一種錯覺，以爲運動員患癌率較高。實際上，每天都有更多的普通人在患癌，只是你不知道而已。

對比普通人，長期運動的運動員確實有一些風險，比如，他們更容易受傷。

總之，控制自身的運動量，量力而行，循序漸進，才能得到健康的身體，並享受運動的樂趣。

走路20分鐘能防癌

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既想要靠運動防癌，又擔心運動過量，怎麼辦？

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教你一個好方法，每天步行至少20分鐘即可。有研究指出，如果每個人每天步行20分鐘，每年就能幫助3.7萬人遠離癌症、心臟病和中風導致的過早死亡。

當然，這種步行最好不要像逛街一樣緩慢懶散，否則也達不到鍛鍊的效果。認真、快步、持續地走，連續20分鐘，要達到讓自己感覺稍微有點累，但能夠正常說話的程度，纔算是合適的運動強度。

如果你不喜歡運動，連走路都不願意，那也請務必多活動一下。《柳葉刀》的研究表明，每天久坐3小時可能較其他人羣減壽2年。

所以，即便你再懶，也不要久坐，多活動活動。#清風計劃##癌症離你有多遠##39健康超能團#

參考資料：1. Moore S C， Lee I M， Weiderpass E， et al. Association of leisure-time physical activity with risk of 26 types of cancer in 1.44 million adults. JAMA internal medicine， 2016， 176(6)2. 邱江山，閻守扶.《有氧運動對癌症患者康復作用的研究現狀》.首都體育體院學報.2008年第3期3. 《運動不足易短命！英國研究稱走路20分鐘能防癌》.環球時報. 2013年10月17日

復旦新研究：每天曬1.5小時，或可預防老年癡呆，如何健康曬太陽

禿頂幾十年，竟然“曬”出了癌細胞？

浙江的孫大爺已經年過九旬，頭髮早就掉光了，禿頂了幾十年，他一直不當回事，也不怎麼做防曬。

不知道怎麼回事，孫大爺的頭上冒出了一個小疙瘩，後來就慢慢地越來越大，甚至還發生了潰爛，流出膿來。家裡人很重視這個情況，急忙把孫大爺帶到當地醫院就診，檢查結果嚇人一跳，醫生說是皮膚癌。

“這是由日光性角化病發生癌變而形成的，主要原因就是過度的紫外線照射。”醫生說道。

“看來以後，我得戴帽子才行了！”孫大爺後悔不已。

曬太陽是很多人，尤其是老年人的愛好，適當地曬太陽有利於身體健康，但是過度曬太陽則對健康無益。

一、新研究：每天曬1.5小時陽光，或可有效預防老年癡呆

近期，復旦大學附屬華山醫院聯合青島大學附屬青島市市立醫院在《BMC醫學》雜誌上發表了一項研究，研究人員對39餘萬受試者進行了9年的隨訪後發現，戶外光照時間和癡呆風險相關而且呈一個J型曲線關係，每日曬1.5小時太陽（夏天2小時，冬天1小時）的受試者罹患癡呆的風險最低。

爲啥適度曬太陽有利於預防老年癡呆？

對此研究人員分析認爲，戶外的光照可影響體內維生素D的產生。而維生素D可參與保護神經、抑制炎症、調節免疫反應、氧化應激等關於大腦健康的關鍵途徑。除此之外，陽光還可以影響體內的視交叉核，該物質可以影響松果體將血清素轉換成褪黑素，而褪黑素又和多種認知障礙相關。

二、愛曬太陽的人或更長壽，告訴你還有啥好處

其實，曬太陽有不少好處，很多人都研究過。丹麥學者曾進行過一項研究，研究發現多曬太陽可顯著延長壽命，即便是一些由於過度暴曬罹患了皮膚癌的患者，平均壽命也比普通人長6年。

小艾帶大家數一數，適度曬太陽的好處是顯而易見的：1、補鈣

曬太陽是人體獲取維生素D的重要途徑之一，而維生素D可促進人體對於鈣質的吸收，預防骨質疏鬆。

2、幫助降血壓

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曬太陽可以增加皮膚內的一氧化氮濃度，該物質在進入循環系統後可讓血管得到擴張，以此來起到一定降血壓的作用。

3、預防抑鬱

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曬太陽可以讓體內的腎上腺素、甲狀腺素、性腺激素分泌水平增加，這些激素均可以幫助改善低落的情緒、精神抑鬱，可預防抑鬱出現。

4、保護心臟

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陽光內含有的紅外線照射到人體，會讓體內的血管得到擴張，可以讓血液循環和新陳代謝速度加快，對於心血管可起到一定的保護作用。

5、預防近視

缺乏陽光是引起近視發生的誘因之一，陽光可刺激體內多巴胺的生長。多巴胺對於預防眼軸增加有幫助，對於兒童而言適當曬太陽可預防近視發生。

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雖說曬太陽對身體可帶來不少的好處，但也需要注意不能過度地曬太陽，凡事適量即可，過度反而會給健康帶來傷害。

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三、提個醒：過度曬太陽有癌症風險，還得多加小心

柳葉刀調查的數據顯示，英國有86%的皮膚癌可歸咎於曬太陽，長期暴露於紫外線下會導致皮膚出現急性損傷，導致泛紅、脫皮等，還可能會誘發慢性損傷，如光老化、皮膚癌等。一些嚴重的甚至會影響到皮膚的免疫功能，損傷皮膚DNA的修復能力。

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臨牀研究顯示，有過曬傷史經歷的人羣，即便是隻有1次曬傷，也會增加皮膚癌的風險。一些曬傷次數在5次以上的人羣，罹患惡性黑色素瘤的風險會增加至少1倍。

曬太陽固然好，但學會正確的方法更重要，在日常曬太陽的時候一定要注意這四件事，才能避免曬傷。

四、教你科學曬太陽

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廣東省中醫院主任醫師胡世雲提醒，曬太陽的時間、衣物、飲食等均有講究，具體的往下看。

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1、時間選擇

最適合曬太陽的時間是上午的8~10點和下午的15~17點，這兩個時間點的陽光相對沒那麼“毒”。每次曬太陽的時間保持在20分鐘左右即可，注意不要過度暴曬，否則容易導致皮膚曬傷，可能會引起早期老年黃斑病變、皮膚癌發生。

2、穿紅不穿黑

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紅色在陽光下的光波最長，可“吃掉”陽光內的短波紫外線，降低紫外線對皮膚的照射。而黑色的衣服會吸收紫外線，對人體健康不利。

3、調整飲食

曬太陽前要注意不要吃薺菜、馬齒莧、蘿蔔葉、菠菜以及油菜等容易導致蔬菜日光性皮炎的食物，曬太陽後，注意要多喝水吃水果，幫助身體補充維生素C來抑制黑色素的生成，預防曬斑產生。

4、隔着玻璃曬沒用

曬太陽要注意不要隔着玻璃，玻璃會阻擋陽光內大部分的紫外線，反而影響人體合成維生素D。建議曬太陽要在戶外，或是打開窗戶曬。

適當的曬太陽可給健康帶來不少的好處，一定要注意曬太陽的方式，避免因爲不當曬太陽而給身體帶來一些傷害，那就得不償失了。#健康真知計劃#

參考資料：[1]《胡博士說中醫 | 曬太陽的 6 大好處，教你曬太陽的正確姿勢》.廣東省中醫院.2019-10-08[2]《多曬太陽，延壽6年！一表教會你科學曬太陽》.生命時報.2018-05-09[3]《BMC子刊：每天要曬足1.5小時！中國科學家首次通過大樣本研究發現，每天日照1.5小時，患癡呆風險最低丨臨牀大發現》.奇點網.2022-07-10

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腫瘤黑幕門背後：公司涉嫌違規治療 醫生曾是關聯公司股東
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據丁香醫生「偶爾治癒」報道，2020年8月到9月，來自青海的胃癌晚期患者馬進倉，經上海新華醫院副主任醫師陸巍推薦，在上海嘉慷生物工程有限公司花費7.5萬元，進行3次NK細胞免疫治療。與他一起做NK細胞免疫治療的還有同樣得了胃癌的姐姐馬秀蘭，兩人共花費15萬元。然而，NK細胞治療並未讓馬進倉、馬秀蘭的病情好轉。2020年12月24日，馬進倉病情加重去世。2021年3月，姐姐馬秀蘭也撒手人寰。

天眼查App顯示，上海嘉慷生物工程有限公司成立於2017年8月，註冊資本約1333萬人民幣，法定代表人爲徐以兵。此外，徐以兵擔任另一家上海博慷生物科技有限公司的法定代表人，同爲“上海嘉慷”關聯公司。

天眼查App顯示，上海博慷生物科技有限公司成立於2014年9月，註冊資本約1047萬人民幣，法定代表人爲徐以兵，經營範圍包括生物科技技術領域內的技術開發、技術轉讓、技術諮詢、技術服務；銷售醫療器械一類、二類，機械設備等。股東信息顯示，該公司最大股東爲徐以兵，持股比例約85.95%，其他股東還包括上海膜天下貿易有限公司、俞飛。

天眼查App顯示,將患者推薦到嘉慷公司治療的醫生陸巍，曾爲該公司原始股東並擔任高級管理職位，於2015年9月退出。

知情人士向「偶爾治癒」透露，徐以兵曾在浙江一所著名高校的轉化醫學研究院任教，陸巍也從這所學校的醫學院畢業。

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值得注意的是，天眼查App顯示,上海博慷生物科技有限公司曾聯合浙江大學申請多項NK細胞外泌體在抗菌中的應用，檢測胃癌、肝癌等相關發明專利，但目前以上專利狀態多爲“在審”“駁回”。

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「偶爾治癒」發現，NK 細胞免疫治療在國內只停留在臨牀研究層面，未獲審批上市。縱使是臨牀試驗，也需經藥監部門審批或登記註冊，涉事公司涉嫌違規從事細胞免疫治療。據官網信息顯示，該公司服務內容僅包含健康篩選，療效評估，藥物篩選等。

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掌握這6個技巧 跑者可遠離膝蓋疼痛

本站體育7月21日報道：

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據統計，多達70%的跑者遭遇過不同程度的膝蓋疼痛。不過，這並不足以阻止跑者跑步。實際上，如果掌握一些預防措施，跑者能夠大大降低膝蓋疼痛的風險，可以放心的去跑步。

穿正確的跑鞋

正確的跑鞋不只是指大小合適，還要符合自己的步態，對腳起到很好的保護和支撐作用。如果穿的跑鞋不正確，腳承受的衝擊力就會轉移到膝蓋，久而久之就會導致膝蓋疼痛。跑者購買跑鞋時，應該在專業人士的指導下試穿，並進行步態分析，通過試跑找到最合適的跑鞋。當然，跑鞋的壽命一般在400-500英里，跑者需要及時更新跑鞋。

堅持力量訓練

堅持力量訓練，能夠增加肌肉，讓肌肉變得更強壯，從而能抵抗更大的衝擊力。跑者尤其需要增強下肢的力量，這樣才能夠減輕來自地面的衝擊力。研究發現，大約80%的跑者在經過3-4周臀部和核心的力量訓練之後，膝蓋的疼痛感都得到緩解。

健康飲食

攝入正確的食物和營養，能夠保護細胞免受損傷，保持健康的關節。跑者需要每天攝入充足的鈣、歐米伽-3脂肪酸以及其他的一些礦物質和維生素，這樣能夠讓身體更健康，也有利於跑後的身體恢復。

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保持正確跑姿

正確的跑姿應該是身體略微前傾。如果跑姿不正確的話，膝蓋會承受更多額外的壓力，時間長了就會因壓力過大而疼痛。

縮短步幅增加步頻

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跑步時並不是邁步越大越好。研究發現，當邁步較大時，落地時受到的衝擊力也就越大，膝蓋會因此疼痛或者受嚴重的傷。專家建議，每分鐘邁步在170-180之間比較合理。因此，跑步需要調整自己的步幅，將步頻控制在合理範圍內。

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防止過度訓練

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過度訓練會導致很多傷病的發生，其中就包括膝蓋疼痛。跑者在平時需要控制好訓練頻次和訓練強度，並注意休息，防止身體進入過度疲勞狀態。

給初跑者5點建議 欲速則不達 勿過於依賴裝備

1、欲速則不達

跑步，特別是長跑，是一個慢工出細活的過程。曾有頂尖的跑步教練對自己的得意門生說要經過三年的訓練才能真正看出來每個人的真正潛力。從中學階段算起，到真正出成績，一個優秀的長跑選手需要經過大約10年的打磨。對業餘的跑步愛好者來說就更是如此了，跑步這件事不可大躍進。

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短時間內大量增加跑步里程導致的最可能的結果就是把自己搞受傷。初跑者耐心地打好基礎十分重要，記住每週增量不超過10%的原則。

長跑無捷徑。

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2、只靠跑步練跑步

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賊膽
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通過跑步練習提高跑步水平天經地義。但是隨着訓練水平的水漲船高，大家獲取的資訊越來越豐富，“交叉訓練”的概念越來越多地被業餘跑者接納並運用到自身的訓練計劃中。如果你沒聽說過“核心肌肉”、“力量訓練”對於跑者的作用，那就太“out”啦。

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每週至少一次專門的力量練習強化核心肌肉，會大大促進你的跑步水平。

3、過於依賴裝備

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不少初跑者一上來就買最高級、科技含量最高、保護性最好，很可能也是最貴的頂級跑鞋，殊不知它們也許並不適合你。最靠得住的裝備依然是每個人自己的肌肉和腿腳，過於複雜的裝備有可能矯枉過正，剝奪了某些細小肌肉的練習機會。

最開始養成良好的跑步習慣和跑步姿勢非常重要，拜發達的互聯網所賜，點點鼠標就能找到很多相關的書籍、視頻和前輩跑友的經驗分享。另外，偶爾嘗試一下極簡設計的跑鞋也不錯，不過還是那句話，循序漸進，不要受傷。

4、缺乏“給力的”強度練習

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有種感覺叫“累得想死”，“跑到肺都要炸了一樣”……跑過高質量間歇跑，刻意進行過速度訓練的跑友一定熟悉。這種把自己逼到極限的練法很爽，自然也很有效。

不過要記住，衝擊極限的強度訓練每週一次即可，不可貪多，否則會大大增加受傷的風險。也不要忘記第一條說的“欲速則不達”，要在對自己水平有一個正確評估的基礎上，再合理安排強度訓練。比較適合有一定經驗的跑友選用。

5、永遠跑在單調的公路上

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不是說路跑不好，但是跑久了公路，偶爾換換環境嘗試一下越野跑或許會讓你突破自己跑步的瓶頸。而且，相對於堅硬的柏油路，鬆軟的越野路面更有利於緩衝，減少受傷風險，讓肌肉更好地恢復變強。

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同時，複雜的越野環境，可以把身體更多的肌肉調動起來，鍛鍊到平時路跑用不到的肌肉羣，促進全身協調發展。

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